肝脂肪瘤是肝脏间叶组织由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤边界清晰，CT呈边界清晰低密度灶且MRI高信号，病因不明，瘤体小时多体检发现，大时可致压迫症状，小则随访大需手术；脂肪肝是肝细胞因各种原因脂肪堆积的病变，CT肝密度低于脾脏MRI信号低于肝脂肪瘤，病因与代谢相关，病情进展有相应表现，治疗首要针对病因行非药物干预。
一、定义与病理特征
1.肝脂肪瘤：是肝脏内由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，属于间叶组织肿瘤，瘤体主要由脂肪组织组成，边界多清晰。
2.脂肪肝：是因各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的病变，病理上主要表现为肝细胞脂肪变性，是肝细胞代谢紊乱的一种病理状态。
二、影像学表现
1.肝脂肪瘤：CT检查表现为边界清晰的低密度灶，密度接近皮下脂肪，CT值多在-30~-120HU；MRI检查中T1加权像、T2加权像均呈高信号，具有脂肪组织的典型影像学特征。
2.脂肪肝：CT检查显示肝脏密度减低，肝脏与脾脏的CT值比值<1，肝脏密度低于脾脏；MRI检查中T1加权像信号减低，T2加权像呈高信号，但信号强度低于肝脂肪瘤的高信号表现。
三、病因差异
1.肝脂肪瘤：病因尚不明确，可能与遗传因素等相关，无明确的特定生活方式或基础疾病指向性。
2.脂肪肝：多与肥胖、高脂饮食、酗酒、2型糖尿病、代谢综合征等代谢相关因素密切相关，长期不良生活方式（如缺乏运动）是重要诱因。
四、临床表现
1.肝脂肪瘤：瘤体较小时通常无明显临床症状，多在体检时偶然发现；瘤体较大时可能压迫周围组织，出现右上腹隐痛、腹胀等局部压迫症状。
2.脂肪肝：病情较轻时可无症状，病情进展时可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等表现，严重者可能出现黄疸、腹水等肝硬化相关表现，不同年龄、性别人群中，肥胖者、长期酗酒者等更易出现相应症状。
五、治疗原则
1.肝脂肪瘤：若瘤体较小且无症状，通常定期随访观察；若瘤体较大或出现压迫症状等，可考虑手术切除。
2.脂肪肝：首要针对病因治疗，如肥胖者需控制体重、调整饮食结构（减少高脂、高糖食物摄入）、增加运动；酗酒者需戒酒；糖尿病患者需控制血糖等，以非药物干预为主，一般无需特殊药物治疗（特殊情况遵医嘱），同时需关注不同年龄人群（如儿童脂肪肝需警惕因肥胖等因素导致，需合理调整饮食与运动）及性别差异带来的健康管理侧重点。
