感染严重时在症状表现、实验室检查指标、影像学检查方面有不同体现。症状上全身有高热、寒战，局部症状加重；实验室检查血常规白细胞等升高、尿常规白细胞酯酶强阳性等；影像学超声可见肾脏形态异常等，CT可发现肾脏脓肿等情况。
一、症状表现方面
1.全身症状：若出现高热（体温常可达到38.5℃以上）、寒战，提示感染可能较为严重，因为这往往意味着细菌等病原体侵入血液，引发了败血症等全身播散性感染情况。对于儿童来说，高热可能会引起惊厥等严重并发症，需要特别关注；而对于老年人，高热可能会加重心脑血管负担等。
2.局部症状加重：尿道感染时，局部原本可能只是有尿频、尿急、尿痛等症状，如果尿痛剧烈到难以忍受，尿频尿急频繁到严重影响日常生活，甚至出现血尿（尿液颜色呈鲜红色、洗肉水样等），说明炎症可能已经侵犯到更深层组织，感染程度加重。例如，急性膀胱炎可能发展为急性肾盂肾炎时，局部症状会明显加重。
二、实验室检查指标
1.血常规：白细胞计数明显升高（一般超过10×10/L），中性粒细胞比例升高，提示存在较严重的感染性炎症反应。在儿童中，由于其免疫系统发育尚未完善，白细胞计数的变化可能更具提示意义，若白细胞计数异常升高且伴有C反应蛋白（CRP）明显升高（CRP一般超过10mg/L），则感染严重的可能性大。
2.尿常规：尿中白细胞酯酶强阳性，细菌计数显著增多（一般超过10CFU/ml），同时可能出现尿蛋白阳性，这都表明泌尿系统感染较为严重，细菌大量繁殖并引发了较为明显的炎症反应，影响了肾脏等组织的功能。
3.尿培养：如果尿培养出致病性强的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，且细菌对多种抗生素耐药，也提示感染严重，因为耐药菌的感染治疗难度更大，感染可能难以控制。
三、影像学检查
1.超声检查：若发现肾脏形态异常，如肾脏体积增大、皮质髓质界限不清等，或者存在肾结石、输尿管扩张等情况，提示感染可能已经影响到肾脏结构，感染较为严重。例如，肾盂肾炎患者进行超声检查可能会发现肾脏实质回声改变等情况。对于儿童，超声检查可以早期发现肾脏是否因感染出现结构异常，以便及时干预。
2.CT检查：当怀疑有肾脏脓肿、肾周脓肿等情况时，CT检查能更清晰地显示病变部位和范围，这表明感染已经扩散到肾脏周围组织，感染程度严重。在老年人中，由于机体反应相对较弱，CT检查对于发现早期的肾脏感染并发症更为重要。
