子宫内膜息肉的检查方法包括妇科双合诊、超声检查(经阴道超声和经腹部超声)、宫腔镜检查及病理检查。妇科双合诊可初步筛查子宫异常;经阴道超声能清晰观察宫腔内情况,发现较小息肉;经腹部超声适用于无性生活女性;宫腔镜检查是诊断金标准,可明确息肉情况并活检;病理检查能明确息肉性质,为后续治疗提供依据。
一、妇科检查
1.妇科双合诊:医生通过阴道、腹部联合检查,可初步了解子宫大小、形态、位置以及是否有肿物等情况,但对于较小或位置特殊的子宫内膜息肉可能难以准确发现,此检查适用于各年龄段女性,能初步筛查是否存在可能与子宫内膜息肉相关的子宫异常情况。
二、超声检查
1.经阴道超声:这是常用的检查方法之一。经阴道超声可以清晰地观察子宫腔内的情况,能够发现较小的子宫内膜息肉。其优势在于探头接近子宫和卵巢,图像分辨率高,能准确显示子宫内膜的厚度、息肉的位置、大小、数量等。对于有性生活的女性较为适用,一般不受年龄限制,但对于处女膜闭锁等无性生活女性则不适用。通过经阴道超声检查,可看到子宫内膜呈现高回声的团块,与子宫肌层分界清楚等表现。
2.经腹部超声:经腹部超声需要膀胱充盈后进行检查,相对经阴道超声,其图像清晰度可能稍差,对于较小的子宫内膜息肉容易漏诊,但对于无性生活女性是必要的检查方式。通过经腹部超声检查,可观察子宫内是否有异常回声团等情况来初步判断是否存在子宫内膜息肉。
三、宫腔镜检查
1.宫腔镜检查:这是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜可以直接窥视宫腔内情况,能够明确息肉的位置、大小、数目,并可以同时进行活检以明确息肉的性质。该检查适用于通过其他检查怀疑有子宫内膜息肉但未能明确诊断的情况,一般在月经干净后3-7天进行,此时子宫内膜较薄,利于观察息肉情况。对于不同年龄女性均可进行,但需要注意检查的时机和操作的规范性等。通过宫腔镜检查,可以直观地看到子宫内膜上有单个或多个带蒂或无蒂的肿物,肿物颜色鲜红、质软等表现。
四、病理检查
1.息肉组织病理检查:在宫腔镜下取子宫内膜息肉组织进行病理检查,可明确息肉是良性还是有其他病变情况。病理检查能为后续的诊断和治疗提供重要依据,例如可以区分子宫内膜息肉是单纯性增生还是有不典型增生等情况,不同病理结果对于制定治疗方案等有重要指导意义,适用于所有因怀疑子宫内膜息肉而进行相关检查的患者,通过对息肉组织的显微镜下观察等明确其组织学特征。