胆囊炎有四类症状,腹痛是最常见症状,多在右上腹或上腹部,进食油腻后易诱发或加重且可放射;多数患者有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,长期高脂饮食人群易出现;部分患者有低热或高热的发热症状,儿童和老年患者需关注不同情况;合并胆总管梗阻时会出现黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、尿液加深、粪便变浅,不同年龄人群出现黄疸需根据具体情况处理
腹痛:是胆囊炎最常见的症状,多发生于右上腹或上腹部,开始时疼痛可为间歇性钝痛或胀痛,随后会逐渐加剧,呈持续的绞痛或钻痛,疼痛可能会向右肩部或背部放射,尤其在进食油腻食物后往往会诱发或加重腹痛。例如,有研究显示约80%-90%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛的表现,这种疼痛的发生与胆囊收缩、胆汁排出受阻刺激胆囊黏膜及周围组织有关。在不同年龄段人群中表现类似,但儿童胆囊炎相对较少见,若发生儿童胆囊炎,腹痛可能相对不典型,但仍需引起重视;对于老年患者,由于其痛觉敏感度可能下降,腹痛表现可能不如中青年患者典型,但也会有相应的腹部不适或疼痛表现。
消化道症状:多数患者会出现恶心、呕吐等症状,这是因为胆囊发生炎症后,会影响胆汁的正常排泄和消化功能,导致胃肠道消化受到影响。部分患者还可出现食欲减退,不想进食油腻食物等情况。比如,炎症刺激可通过神经反射引起胃肠道反应,导致恶心、呕吐发生。在生活方式方面,长期高脂饮食的人群相对更容易出现消化道症状相关的胆囊炎表现,因为高脂饮食会促使胆囊收缩,若胆囊有炎症基础,就容易诱发症状。
发热:部分胆囊炎患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在38℃左右,但如果炎症较重,可能会出现高热,体温可超过38.5℃。这是因为机体受到炎症刺激后,免疫系统被激活,从而出现发热反应。对于儿童患者,由于其免疫系统尚不完善,发热时需密切关注体温变化及其他伴随症状,因为儿童胆囊炎可能病情变化较快;老年患者发热时要警惕可能存在的感染扩散等情况,因为老年患者机体抵抗力相对较弱。
黄疸:当胆囊炎合并胆总管梗阻时,可能会出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,同时尿液颜色可能会加深,粪便颜色变浅。这是由于胆道梗阻后,胆汁中的胆红素反流入血,导致血液中胆红素浓度升高引起的。例如,有胆道梗阻的胆囊炎患者会出现这种黄疸表现,不同年龄人群出现黄疸时的处理需根据具体情况进行,儿童出现黄疸要考虑是否存在先天性胆道发育等问题,老年患者出现黄疸则要排查是否有其他严重胆道疾病合并存在。