宫腔粘连做B超可初步筛查，经阴道B超分辨率较高但有局限性，轻度粘连易漏诊；宫腔镜是诊断金标准，能直接观察粘连情况；临床常先B超初步筛查，怀疑后再宫腔镜明确；育龄期女性检查宜在月经干净后3-7天，特殊病史人群需结合病史，B超异常时及时宫腔镜检查。
一、B超对宫腔粘连的初步筛查作用
1.B超的类型及优势
经腹部B超和经阴道B超都可用于宫腔粘连的初步筛查。经阴道B超由于探头更接近子宫，分辨率相对较高，能更清晰地观察宫腔内部情况。一般来说，轻度宫腔粘连在B超下可能表现为宫腔线局部不连续、内膜局部回声不均匀等情况。例如，有研究表明，经阴道B超对于宫腔粘连的检出有一定的价值，能够发现部分宫腔形态的改变。
2.B超的局限性
然而，B超也存在一定局限性。对于一些轻度的、局部的宫腔粘连，可能会出现漏诊情况。因为B超是通过声波反射来成像，其对宫腔粘连的判断主要依赖于宫腔形态和内膜回声等间接表现，不如宫腔镜检查直观准确。比如，有些患者宫腔粘连程度较轻时，B超可能难以精准判断粘连的具体部位和范围。
二、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准
1.宫腔镜检查的准确性
宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，能够清晰看到粘连的部位、范围、程度以及粘连组织的颜色、质地等。例如，通过宫腔镜检查可以明确区分是膜性粘连、纤维性粘连还是肌性粘连等不同类型的宫腔粘连。它能准确判断宫腔粘连的具体状态，为后续治疗提供精准依据。
2.B超与宫腔镜检查的联合应用
在临床实践中，往往会将B超作为初步筛查手段，当B超怀疑有宫腔粘连时，再进一步进行宫腔镜检查以明确诊断。比如，当经阴道B超发现宫腔线异常等情况后，通过宫腔镜可以更确切地诊断是否存在宫腔粘连以及粘连的详细情况。
三、不同人群宫腔粘连B超表现及注意事项
1.育龄期女性
育龄期女性如果有月经异常（如月经量减少等）等疑似宫腔粘连的表现，进行B超检查时需注意检查时间，一般建议在月经干净后3-7天内进行经阴道B超检查，此时子宫内膜较薄，更有利于观察宫腔形态。对于有宫腔操作史（如人工流产等）的育龄期女性，更应密切关注B超检查结果，必要时进一步行宫腔镜检查。
2.特殊病史人群
对于有宫腔感染病史、多次宫腔手术史等特殊病史的人群，在进行B超检查时，其宫腔粘连的B超表现可能会更复杂，需要结合病史综合判断。这类人群发生宫腔粘连的风险相对较高，所以在B超发现异常时，应及时进行宫腔镜检查以明确诊断，以便早期干预治疗。
