前列腺肥大手术常见方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺绿激光汽化术和开放性前列腺摘除术。经尿道前列腺电切术患者取截石位经尿道插入电切镜切除增生组织，适用于大多有症状患者，高龄心肺功能差者需谨慎；经尿道前列腺等离子双极电切术经尿道利用等离子系统切割止血，老年合并糖尿病者要控血糖；经尿道前列腺绿激光汽化术经尿道置入绿激光光纤汽化凝固组织，吸烟饮酒者术前需戒烟戒酒；开放性前列腺摘除术采用下腹部切口摘除腺体，合并严重心血管病史或泌尿系统感染病史者需分别评估和控制。
手术步骤：患者取截石位，经尿道插入电切镜，通过观察镜清晰看到前列腺组织，利用电切环将增生的前列腺组织逐块切除，直至达到外科包膜水平。手术中需持续灌洗，以保持视野清晰并排出切除组织碎屑。
适用人群及注意事项：适用于大多数有症状的前列腺肥大患者，尤其适合身体状况能耐受手术的中老年人。对于高龄、心肺功能较差的患者，需谨慎评估手术风险，因为手术可能对心肺功能产生一定影响，需在术前优化患者全身状况，如控制基础疾病等。
经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
手术步骤：同样采用经尿道途径，利用等离子双极电切系统，通过产生等离子体效应，对前列腺组织进行切割和止血。切割效率较高，止血效果较好，减少了术中出血风险。
特殊人群考虑：对于老年男性，需关注其前列腺肥大可能合并的其他慢性疾病，如糖尿病，要在术前良好控制血糖，因为高血糖不利于术后伤口愈合，增加感染等并发症风险；对于女性患者不存在前列腺肥大问题，此手术主要针对男性。
经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）
手术步骤：经尿道置入绿激光光纤，利用绿激光的能量将前列腺组织汽化、凝固。该手术出血少，安全性相对较高。
生活方式影响：对于有长期吸烟史的患者，吸烟会影响血管收缩功能和组织修复，术前应建议患者尽量戒烟，以利于术后恢复；而对于有大量饮酒习惯的患者，术前需戒酒，因为酒精可能干扰麻醉效果和增加手术出血等风险。
开放性前列腺摘除术
手术步骤：通常采用下腹部切口，逐层切开组织，暴露前列腺，将增生的前列腺腺体摘除。该手术创伤相对较大。
病史相关：对于有前列腺肥大合并严重心血管病史的患者，如曾有心肌梗死病史，手术风险极高，需充分评估患者心功能，在心脏状况稳定且经过多学科评估后谨慎选择；若患者有前列腺肥大合并泌尿系统感染病史，需在术前积极控制感染，否则术后易发生感染扩散等严重并发症。
