尿道结石的治疗包括保守治疗和医疗干预治疗。保守治疗有大量饮水(每日2000-3000ml以上,不同年龄患者调整饮水量)和适度运动(如跳绳、跑步等,儿童、老年人运动需适度);医疗干预治疗包括尿道镜取石或碎石(针对较大、嵌顿紧或保守无效者,儿童、老年人操作需注意)和开放性手术取石(结石大、合并严重狭窄等复杂情况时采用,儿童、老年人术后需特殊护理)。
一、保守治疗
1.大量饮水
对于直径小于0.6cm、表面光滑且结石以下尿路无梗阻的尿道结石患者,大量饮水是重要的保守治疗方法。每日饮水量应在2000-3000ml以上,增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进结石的排出。一般建议多饮用白开水,保持尿液呈淡黄色或无色为宜。对于不同年龄的患者,儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱,需要根据体重适当调整饮水量;老年人则要考虑心脏和肾脏功能情况,避免过量饮水增加心脏负担,但也需保证足够尿量促进排石。
2.适度运动
适当的运动有助于结石的排出。对于尿道结石患者,可以选择跳绳、跑步等运动方式。跳绳时,身体的跳动能够促使结石受到震动,从而向尿道方向移动;跑步时,身体的运动也能对结石产生一定的推动作用。但运动要适度,避免过度劳累。对于儿童患者,家长可以陪同进行一些适合的轻松运动,如在平坦道路上慢走等,既可以达到促进排石的目的,又不会对儿童身体造成过大负担;老年人则要根据自身身体状况选择运动强度,避免剧烈运动导致身体不适。
二、医疗干预治疗
1.尿道镜取石或碎石
对于尿道结石较大、嵌顿较紧或保守治疗无效的患者,可采用尿道镜取石或碎石术。尿道镜可以直接观察尿道内结石的情况,对于较小的结石可以直接取出,对于较大的结石则可以采用碎石设备将其粉碎后取出。在操作过程中要注意避免损伤尿道黏膜。对于儿童患者,由于尿道较为狭窄且娇嫩,操作时要更加轻柔、精准,严格遵循操作规范以减少对尿道的损伤;老年人可能存在尿道狭窄等基础疾病的概率相对较高,术前需要充分评估尿道情况,选择合适的操作方式和设备,确保手术安全。
2.开放性手术取石
当尿道结石非常大、合并尿道严重狭窄或其他复杂情况时,可能需要进行开放性手术取石。这种手术方式创伤相对较大,但可以直接取出结石。在术后要注意伤口的护理,预防感染等并发症。对于特殊人群,儿童进行开放性手术风险相对较高,需要谨慎评估手术的必要性;老年人术后恢复相对较慢,要加强营养支持,密切观察伤口愈合情况以及身体的整体恢复状况。