子宫内膜增生是雌激素持续作用下腺体异常增生病变，组织学分单纯性、复杂性、不典型增生，发病因素有无排卵性异常子宫出血、长期服雌激素类药物、肥胖及相关基础病，临床表现为异常子宫出血，靠子宫内膜活检诊断，治疗依情况个体化，无生育者单纯或复杂增生用孕激素，不典型增生可能手术，有生育者保守，育龄期关注排卵，肥胖者控体重，高危者定期检监测。
子宫内膜增生是指子宫内膜在雌激素持续作用下发生的腺体异常增生性病变，属于女性生殖系统常见的子宫内膜病理改变。
一、组织学分类
1.单纯性增生：腺体和间质不同程度增生，腺体轻度拥挤，结构基本规则，无细胞异型性。
2.复杂性增生：腺体明显拥挤，结构复杂，可出现背靠背现象，但无细胞异型性。
3.不典型增生：除腺体结构异常外，伴有腺体上皮细胞异型性，具有潜在癌变风险，需高度重视。
二、发病因素
1.无排卵性异常子宫出血：如多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，易引发增生。
2.长期服用雌激素类药物：外源性雌激素摄入可打破子宫内膜正常的激素平衡，促使增生发生。
3.肥胖：肥胖者脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平持续升高，增加子宫内膜增生风险。
4.其他：如患有子宫内膜癌前病变相关基础疾病等，也可能与子宫内膜增生相关。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，常见症状包括月经周期紊乱（如经期延长、周期缩短）、经量增多或出现不规则阴道流血等，部分患者可能无明显自觉症状，仅通过妇科检查或相关检查发现。
四、诊断方法
主要依靠子宫内膜活检（诊断性刮宫或宫腔镜下活检），通过病理检查明确增生类型及有无细胞异型性，以此区分不同风险程度的病变。
五、治疗原则
治疗需综合患者年龄、有无生育要求、病变类型等因素个体化制定。
无生育要求者：单纯性增生或复杂性增生可采用孕激素治疗，调节子宫内膜周期；不典型增生具有癌变潜能，可能需考虑手术治疗（如子宫内膜切除术等）。
有生育要求者：倾向于保守治疗，通过药物调节内分泌、诱导排卵等方式改善子宫内膜状态。
六、特殊人群注意事项
育龄期女性：需关注排卵情况，若存在排卵障碍应积极干预，调整月经周期，降低子宫内膜长期受单一雌激素刺激的风险。
肥胖患者：应通过合理饮食、运动等方式控制体重，降低体内雌激素水平，从而减少子宫内膜增生发生风险。
有家族史或高危因素者：需定期进行妇科检查及子宫内膜监测，以便早期发现病变并及时处理。
