斜颈包括先天性肌性斜颈和痉挛性斜颈等类型,不同类型症状有差异但也有典型表现。先天性肌性斜颈有颈部肿块、斜颈、面部不对称等症状;痉挛性斜颈有异常头位、颈部疼痛及部分患者有颈肩部肌肉紧张僵硬、情绪改变等伴随症状,且症状因年龄、病情严重程度等不同,需关注不同患者异常表现并及时就医诊治。
先天性肌性斜颈
颈部肿块:多在出生时或出生后2-3周发现,一侧胸锁乳突肌中下段有肿块,呈椭圆形或圆形,质地较硬,不活动,与皮肤无粘连,肿块缩小后可发生肌性斜颈。常见于年龄较小的婴幼儿群体,是由于胸锁乳突肌在分娩过程中受到损伤等因素导致局部血肿机化、挛缩引起。
斜颈:患儿头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转。随着病情发展,斜颈逐渐加重,头颈部活动受限。例如患儿在日常活动中,难以自如地将头部转向对侧,可能会影响其正常的哺乳、睡眠等生活行为,对于婴儿来说,在哺乳时可能会因头部倾斜而导致喂养不便。
面部不对称:一般在患儿1岁以后逐渐明显,患侧面部短而扁,健侧面部长而圆。这是因为长期头部倾斜导致双侧面部发育不对称,涉及到生长发育过程中,由于头部位置异常,影响了面部骨骼和肌肉的正常发育,尤其在儿童生长发育较快的阶段,这种不对称会逐渐凸显。
痉挛性斜颈
异常头位:患者头部会出现不自主的转动及倾斜,可表现为头向一侧扭转,或前倾、后仰等。其头位异常是由于颈部肌肉不自主地收缩导致,这种异常头位会持续存在,并且在紧张、焦虑等情绪状态下可能会加重。不同患者的异常头位表现多样,有的患者以颈部向一侧旋转为主,有的则表现为头部向前屈曲等,这与受累肌肉的不同有关。
颈部疼痛:部分患者会伴有颈部疼痛,疼痛程度因人而异,有的患者可能只是轻微疼痛,而有的患者疼痛较为剧烈。疼痛的产生与颈部肌肉持续痉挛收缩,导致肌肉疲劳、缺血等因素有关,尤其在头位异常姿势保持较长时间后,疼痛可能会更加明显,影响患者的日常生活和工作,比如影响患者的颈部活动、睡眠等。
其他伴随症状:病情较长的患者可能会出现颈肩部肌肉紧张、僵硬,还可能伴有情绪方面的改变,如焦虑、抑郁等,这是因为长期受到斜颈症状的困扰,对患者的心理状态产生影响,而心理状态的改变又可能反过来加重斜颈相关的肌肉痉挛等情况,形成一种恶性循环。
斜颈的症状会因患者的年龄、病情严重程度等因素有所不同,对于儿童患者,家长应密切关注孩子颈部的异常表现,及时发现并就医;对于成年患者,要注意自身颈部异常头位及相关症状的变化,以便早期诊断和治疗。