痢疾与拉肚子在病因、临床表现、诊断及治疗预防方面均有不同。痢疾由痢疾杆菌引起，通过粪-口传播，有腹痛、腹泻等表现，靠粪便检查等诊断，用抗生素治疗，需注意饮食卫生预防；拉肚子病因多样，有腹泻等表现，靠病史等诊断，感染性和非感染性治疗不同，也需注意饮食卫生等预防
一、病因方面
痢疾：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，通过粪-口途径传播，比如食用被痢疾杆菌污染的食物或水等可引发。不同年龄段人群都可能感染痢疾杆菌，但卫生习惯较差、免疫力相对较低的人群更易发病，儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感，生活在卫生条件差环境中的人群也处于较高风险。
拉肚子：病因多样，感染因素包括病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）、寄生虫等感染肠道；非感染因素有饮食不当（进食过多生冷、油腻、刺激性食物，或食物过敏等）、腹部着凉、药物副作用（某些抗生素等）、肠道功能紊乱等。各年龄段人群均可发生拉肚子，婴幼儿消化系统发育不成熟，饮食喂养不当等易导致拉肚子；老年人胃肠功能衰退，也较易因多种因素出现拉肚子情况。
二、临床表现方面
痢疾：主要表现为腹痛、腹泻、里急后重（有便意但排不尽）、黏液脓血便等，病情严重时可能出现发热、乏力、脱水等全身症状。儿童患痢疾时，可能因病情发展较快出现高热等较为明显的全身症状，且可能影响食欲和精神状态。
拉肚子：症状相对多样，一般以腹泻为主，大便次数增多，质地稀薄，可为稀水样便、糊状便等，可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，全身症状相对痢疾较轻，一般无明显黏液脓血便，但严重拉肚子也可能导致脱水、电解质紊乱等情况，尤其是婴幼儿、老年人等特殊人群更易出现。
三、诊断方面
痢疾：需要进行粪便常规检查，可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可检出痢疾杆菌。对于儿童患者，通过粪便相关检查结合临床症状来明确是否为痢疾感染。
拉肚子：主要依据病史、临床表现及粪便检查等，粪便常规检查一般无或仅有少量白细胞等，若为感染性拉肚子可检出相应的病原体等，但无痢疾杆菌。
四、治疗与预防方面
痢疾：需要使用抗生素进行抗感染治疗，如喹诺酮类等抗生素（但儿童等特殊人群使用需谨慎，一般不首选儿童禁用的喹诺酮类）。预防主要是注意饮食卫生，不吃不洁食物，喝开水，勤洗手等。
拉肚子：感染性拉肚子需根据病原体情况选择合适治疗，非感染性拉肚子主要是对症治疗，如调整饮食、补充水分和电解质等。预防方面同样要注意饮食卫生，腹部保暖等，婴幼儿要合理喂养，老年人要注意避免滥用药物等。
