宫颈柱状上皮异位是常见生理现象，雌激素是关键影响因素，青春期、生育年龄、绝经后女性表现不同，多数无症状，部分有白带增多等情况，需与宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌鉴别，不同特殊人群有相应注意事项
一、宫颈柱状上皮异位的定义
宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理现象，过去曾被误认为是病理改变，其实它是宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面的一种表现。在青春期、生育年龄女性由于雌激素水平较高，可使宫颈管柱状上皮外移，肉眼看似宫颈“糜烂”样改变，但这并非真正的病理性糜烂。
二、发生机制
雌激素是影响宫颈柱状上皮异位的关键因素。青春期前女性卵巢功能尚未完善，雌激素水平较低，宫颈柱状上皮位于宫颈管内；而青春期后，随着卵巢的发育，雌激素分泌增加，柱状上皮就会外移至宫颈阴道部。生育年龄女性若口服避孕药等，也可能因雌激素作用导致柱状上皮外移。绝经后女性雌激素水平下降，柱状上皮会回缩至宫颈管内。
三、临床表现
1.无症状情况：多数宫颈柱状上皮异位的女性没有明显症状，仅在妇科检查时被发现。
2.可能伴随的情况：部分女性可能出现白带增多的情况，但一般白带性状正常，若合并感染可能出现白带发黄、有异味等改变，极少数情况下可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，但这种情况相对少见。
四、与疾病的鉴别
1.与宫颈炎的鉴别：宫颈炎也可出现白带异常、接触性出血等表现，但宫颈炎多有病原微生物感染证据，如通过妇科检查取分泌物检测发现病原菌等，而宫颈柱状上皮异位是生理性改变，无病原微生物感染依据。
2.与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的鉴别：宫颈上皮内瘤变和宫颈癌也可能有接触性出血等表现，但通过宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查及宫颈活检等可以明确诊断，宫颈柱状上皮异位通过这些检查一般不会有恶性病变的特征。
五、特殊人群情况
1.青春期女性：青春期女性雌激素水平波动较大，宫颈柱状上皮异位可能会有一定变化，一般随着年龄增长，卵巢功能逐渐稳定，多数会趋于稳定，需注意保持外阴清洁，减少不必要的妇科操作，定期进行妇科健康检查。
2.妊娠期女性：妊娠期女性雌激素水平升高较明显，宫颈柱状上皮异位可能会更明显，一般产后随着雌激素水平下降会有所回缩，需注意孕期的个人卫生，分娩后按常规进行产后妇科检查随访。
3.绝经后女性：绝经后女性宫颈柱状上皮多回缩至宫颈管内，若出现异常出血等情况需高度重视，及时就医排查是否有其他病变，因为绝经后女性发生宫颈病变的风险相对增加。
