淋病性淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体特定血清型引起的性传播疾病，通过性接触或污染物间接传播，性活跃人群高发。早期有外生殖器小丘疹等，中期腹股沟等淋巴结肿大破溃，晚期可致象皮肿和直肠狭窄。诊断靠实验室及影像学检查，治疗要尽早，选多西环素等，性伴侣需同查同治。
病原体与传播途径：主要病原体为沙眼衣原体特定血清型，主要通过性接触传播，也可通过污染物间接传播。在性活跃人群中高发，有不洁性行为史者患病风险增加。不同性别均可发病，男性和女性感染后表现可能有差异，男性多表现为外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结肿大等，女性感染后症状相对隐匿，可能累及会阴、直肠等部位。
临床表现
早期症状（原发损害期）：感染后1-4周左右，在外生殖器部位出现小的丘疹、水疱或溃疡，常为单个，无明显疼痛，易被忽视。男性多发生在龟头、冠状沟、包皮等部位，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。
中期症状（淋巴结病期）：原发损害出现1-4周后，腹股沟淋巴结开始肿大，称为“第四性病性横痃”。男性多为单侧腹股沟淋巴结受累，淋巴结初期孤立、质硬、可活动，有疼痛或压痛，随后淋巴结融合成块，与周围组织粘连，皮肤表面呈青紫色，数周后淋巴结软化破溃，排出脓性或血性分泌物，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，愈合后留有瘢痕。女性因解剖结构特点，淋巴结炎可发生在髂及腹股沟淋巴结，可出现直肠周围淋巴结炎，表现为腹痛、腹泻、便秘等。
晚期症状（象皮肿和直肠狭窄期）：未经治疗或治疗不彻底者，数年至数十年后可出现晚期并发症。男性常见阴茎、阴囊象皮肿，女性可出现阴唇象皮肿，同时可发生直肠狭窄，出现排便困难、便血、腹痛等症状，严重影响生活质量。
诊断方法
实验室检查：
衣原体检测：可采用核酸扩增试验（如PCR技术）检测标本中沙眼衣原体特定血清型的核酸，敏感性和特异性较高。
血清学检查：常用补体结合试验、微量免疫荧光试验等，补体结合试验滴度≥1:64或微量免疫荧光试验特异性抗体滴度≥1:512有诊断意义，但血清学检查可能出现假阳性或假阴性结果，需结合临床症状综合判断。
影像学检查：对于怀疑有象皮肿或直肠狭窄的患者，可进行超声、CT或MRI检查，有助于评估病变范围和程度。
治疗原则：一旦确诊应尽早治疗，治疗药物首选多西环素、阿奇霉素等。早期规范治疗可有效缓解症状，防止晚期并发症的发生。不同年龄患者治疗时需考虑药物对生长发育等的影响，儿童患者应谨慎选择药物，优先考虑非药物干预相关的支持治疗等，同时性伴侣也需同时检查和治疗，避免重复感染。
