关节脱位特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。畸形是脱位后肢体形态改变,不同关节及人群有不同表现;弹性固定是脱位后关节周围肌肉痉挛致肢体保持特殊位置且被动活动有抵抗;关节盂空虚是脱位后关节盂内骨端脱出致空虚,是判断脱位的重要依据,不同关节及特殊人群表现有差异。
1.畸形:关节脱位后,肢体的形态会发生改变,与健侧相比,脱位关节处会出现明显的畸形。例如肩关节前脱位时,肩部会呈现“方肩”畸形,这是因为肱骨头脱出,肩关节盂空虚,三角肌塌陷所致;髋关节后脱位时,患肢会呈现屈曲、内收、内旋畸形等。不同关节脱位的畸形表现各有特点,这是由于关节的解剖结构不同以及脱位方向的差异所导致的。对于儿童来说,由于其骨骼、关节的发育特点,畸形表现可能与成人有所不同,但基本的形态改变原理是相似的;女性在关节脱位时,畸形表现与男性并无本质区别,但在一些特殊情况下,如妊娠、哺乳期等,可能由于身体的生理变化对脱位后的恢复等产生一定影响;有长期不良生活方式导致关节劳损的人群,其关节脱位后的畸形可能更易出现,且恢复相对较慢,因为长期不良生活方式已使关节周围组织处于相对不健康状态。
2.弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位的肢体保持在某一特殊的位置,被动活动时有一种抵抗感,去除外力后,仍保持在这个位置上不能回复到正常的解剖位置,这种现象称为弹性固定。例如肩关节前脱位时,患肢处于轻度外展位,不能被动内收内旋,就是因为关节周围肌肉痉挛导致的弹性固定。弹性固定是关节脱位区别于其他关节损伤的重要体征之一,其机制是脱位后关节周围的肌肉为了维持关节的相对稳定而出现的保护性痉挛。在不同年龄人群中,弹性固定的表现可能因肌肉力量等因素有所差异,儿童的肌肉力量相对较弱,弹性固定可能不如成人明显;对于有基础病史的人群,如患有神经系统疾病导致肌肉力量异常的患者,其弹性固定的表现可能会更复杂。
3.关节盂空虚:关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端脱出,使得关节盂处空虚,这是关节脱位的重要体征之一。通过触诊可以发现关节盂处有空虚感。例如肩关节脱位时,用手触摸肩关节盂处,可感觉到空虚,而正常情况下肩关节盂内是有肱骨头的。关节盂空虚的体征对于判断关节脱位的存在具有重要意义,在临床检查中是重要的判断依据。不同关节的关节盂空虚表现有所不同,在检查时需要结合具体关节的解剖位置进行准确判断。对于特殊人群,如老年人,由于关节退变等原因,关节盂空虚的体征可能在脱位时表现得相对不典型,需要更加仔细地检查和综合判断。