伤寒临床表现因个体差异有不同，初期多数患者起病缓慢，发热为最早症状且呈阶梯样上升；极期有高热、消化道、神经、循环系统症状、皮疹及肝脾肿大等表现；缓解期体温渐降、症状渐减但需防并发症；恢复期体温正常、食欲恢复，一般1个月左右康复，临床诊断需综合多因素判断
一、初期表现
病程第1周，多数患者起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯样上升，5-7日可达39-40℃，伴有全身不适、乏力、食欲减退等，小儿可能表现为精神萎靡等，此阶段需注意与其他感染性疾病鉴别，因年龄不同可能在发热初期伴随症状有差异，如婴幼儿可能胃肠道症状相对突出。
二、极期表现
1.高热：发热持续1-2周，呈稽留热型，体温持续在39-40℃左右，波动较小，部分患者可能因基础情况不同（如婴幼儿本身代谢快等因素）热型不典型，但仍以高热为主要特征之一。
2.消化道症状：常有食欲不振、腹胀，多有便秘，少数患者可出现腹泻，小儿尤其要关注肠道功能变化，可能影响营养摄入与吸收，进而影响生长发育等情况。
3.神经系统症状：表现为神情淡漠、反应迟钝、听力减退等，严重时可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征等，这与伤寒杆菌释放的内毒素等作用于中枢神经系统有关，不同年龄患者对神经系统影响程度不同，小儿可能更易出现神经系统抑制表现。
4.循环系统症状：可有相对缓脉，即脉搏加快程度与体温升高不平行，部分患者出现血压偏低等，小儿循环系统发育尚不完善，相对缓脉表现可能不典型，但也可通过心率等指标综合判断。
5.皮疹：病程7-14日，部分患者皮肤出现玫瑰疹，多见于胸、腹部位，数量较少，一般在10个左右，压之褪色，这是伤寒较具特征性的皮疹表现，小儿皮肤较薄嫩，皮疹观察需更细致。
6.肝脾肿大：多数患者有脾肿大，部分伴有肝肿大，严重时可出现肝功能异常，小儿肝脏、脾脏相对较脆弱，肿大时需注意观察有无破裂等风险。
三、缓解期表现
病程第3-4周，体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，如体温开始波动并逐渐恢复正常，消化道症状缓解，精神状态改善等，但此阶段仍需警惕肠出血、肠穿孔等并发症的发生，尤其对于小儿等特殊人群，恢复过程中要密切监测。
四、恢复期表现
病程第5周左右，体温恢复正常，食欲逐渐恢复，一般在1个月左右完全康复。但部分患者在恢复期可能因身体仍较虚弱等出现乏力等情况，小儿需要充足的营养补充来促进身体完全恢复到病前状态。
伤寒的临床表现因个体差异（年龄、基础健康状况等）会有一定不同，在临床诊断中需综合患者的症状、流行病学史等多方面因素进行判断。
