败血症有多种表现,全身症状有发热(新生儿可能不明显或体温不升)、精神萎靡;局部有原发病灶表现;循环系统可出现休克;消化系统有食欲减退;呼吸系统有呼吸急促;血液系统有出血倾向,这些表现由病原体侵入引发机体多方面反应所致
一、全身症状
1.发热:败血症患儿常出现发热表现,多为高热,体温可高达39℃以上,且体温波动较大,可呈弛张热(体温波动幅度达2℃以上,但最低体温仍高于正常)或稽留热(体温恒定维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周)。这是因为病原体侵入人体后,引发机体的免疫反应,刺激体温调节中枢导致体温升高。新生儿由于体温调节中枢发育不完善,可能发热不明显,甚至体温不升。
2.精神萎靡:患儿会表现出精神差、烦躁不安或嗜睡等情况。这是由于感染毒素影响神经系统功能,机体代谢紊乱等多种因素导致,婴儿可能会频繁哭闹且难以安抚,大一点的孩子会主诉乏力、倦怠。
二、局部感染表现
1.原发病灶表现:多数患儿能找到原发感染灶,如皮肤感染时,局部可出现红、肿、热、痛等炎症表现,常见于皮肤破损处继发感染,如新生儿脐炎,可见脐部发红、有脓性分泌物;肺炎患儿可能有咳嗽、气促、肺部啰音等肺炎相关表现;泌尿系统感染时可有尿频、尿急、尿痛等症状。这些局部感染灶是病原体侵入血液的门户,病原体从局部病灶进入血液循环引发败血症。
三、循环系统表现
1.休克表现:病情严重时可出现感染性休克,表现为面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为病原体及其毒素引起全身炎症反应,导致血管通透性增加、有效循环血量减少、心肌功能受损等,影响血液循环系统的正常功能,若不及时处理可危及生命。婴儿由于循环系统代偿能力相对较弱,休克症状可能出现较早且更易恶化。
四、消化系统表现
1.食欲减退:患儿常出现吃奶量减少(婴儿)或拒食(年长儿),还可能伴有恶心、呕吐等症状。这是由于感染影响胃肠功能,毒素刺激胃肠道,导致消化吸收功能紊乱。
五、呼吸系统表现
1.呼吸急促:部分患儿会出现呼吸频率加快,这是机体为了代偿缺氧状态而产生的呼吸改变。严重时可能出现呼吸困难,如鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)等。这与感染导致肺部炎症、气体交换障碍等有关。
六、血液系统表现
1.出血倾向:少数患儿可出现皮肤瘀点、瘀斑,这是由于凝血功能障碍所致。败血症时,病原体及毒素可损伤血管内皮细胞,影响凝血因子功能,导致凝血-抗凝血平衡失调,从而出现出血表现。新生儿凝血功能相对不完善,更易出现出血情况。