阴式全子宫切除术包括术前准备（评估患者、肠道及阴道准备）、手术步骤（体位消毒、暴露阴道宫颈、处理子宫韧带血管、取子宫、关闭阴道残端）及术后注意事项（观察生命体征等、阴道残端、活动休息、预防并发症），需遵循规范并依患者情况调整以保安全有效及术后全面护理。
一、术前准备
1.患者评估：需全面了解患者的病史，包括月经史、生育史、既往手术史等，同时进行身体检查，评估心肺功能等一般状况，进行相关实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以及妇科检查明确子宫大小、位置、附件情况等，充分评估手术风险及可行性，尤其要考虑不同年龄、性别患者的个体差异，比如老年患者可能合并更多基础疾病，需更谨慎评估。
2.肠道准备：术前1-2天进流质饮食，术前1天进行清洁灌肠，以减少肠道内粪便，降低手术中污染风险。
3.阴道准备：术前3天开始用碘伏溶液进行阴道冲洗，每天1-2次，以清洁阴道，预防感染。
二、手术步骤
1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈及腹部皮肤，铺无菌巾单。
2.暴露宫颈及阴道：用阴道拉钩暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈。
3.处理子宫韧带
圆韧带：用血管钳钳夹、切断圆韧带，用7号丝线缝扎近端。
阔韧带：打开阔韧带前叶，游离输卵管及卵巢固有韧带附近的阔韧带组织，钳夹、切断、缝扎阔韧带内的血管及结缔组织。
主韧带：用血管钳钳夹主韧带，在靠近宫颈处切断，用7号丝线缝扎。
4.处理子宫骶骨韧带：同主韧带处理方法，钳夹、切断、缝扎子宫骶骨韧带。
5.切断子宫血管：找到子宫动脉，钳夹、切断，用丝线缝扎。
6.取出子宫：将子宫向阴道内牵引，逐步将子宫从阴道内娩出。
7.关闭阴道残端：用可吸收线连续或间断缝合阴道残端，确保止血彻底。
三、术后注意事项
1.一般情况观察：密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其要注意不同年龄患者对手术应激的反应差异，老年患者可能恢复相对缓慢，需更细致观察。
2.阴道残端观察：注意阴道残端有无渗血、感染等情况，保持外阴清洁，定期进行阴道残端检查。
3.活动与休息：术后适当休息，根据患者恢复情况逐步增加活动量，年轻患者恢复相对较快，可更早进行适度活动，但要避免剧烈运动。
4.并发症预防：预防泌尿系统感染、肠道感染等并发症，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需更加注意血糖控制，以促进术后恢复，降低并发症发生风险。
阴式全子宫切除术需严格遵循手术操作规范，根据患者具体情况灵活调整步骤，以确保手术安全、有效，同时注重术后患者的全面护理及不同个体的特殊情况应对。
