子宫内膜增生结节是子宫内膜腺体与间质异常增生形成的结节样病变与体内雌激素长期刺激、无排卵等相关，有异常子宫出血、月经紊乱等表现，超声检查可初步筛查，宫腔镜及活检是确诊金标准，药物治疗用孕激素，手术用于药物无效、有癌变倾向或无生育需求围绝经期绝经后者，育龄期有生育需求首选药物无生育需求用复方口服避孕药，围绝经期绝经后癌变风险高需评估手术及定期复查，肥胖者需控体重辅助控制病情。
一、定义
子宫内膜增生结节是子宫内膜腺体与间质出现异常增生所形成的结节样病变，属于子宫内膜增生的一种表现形式，其发生与体内雌激素长期刺激、无排卵等因素密切相关。
二、病因
1.长期无排卵：如多囊卵巢综合征患者，因卵泡持续不发育、不排卵，导致雌激素持续刺激子宫内膜，引发增生并可能形成结节。2.雌激素异常增高：长期服用雌激素类药物、肥胖等可使体内雌激素水平异常升高，刺激子宫内膜过度增生。
三、临床表现
1.异常子宫出血：表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，部分患者可出现非经期的阴道不规则出血。2.月经紊乱：可出现月经周期缩短或延长、月经量时多时少等情况。
四、诊断方法
1.超声检查：可发现子宫内膜增厚、局部结节样改变等征象，有助于初步筛查。2.宫腔镜检查及活检：宫腔镜下可直接观察子宫内膜形态，取病变组织进行病理活检是确诊子宫内膜增生结节的金标准，通过病理检查可明确增生的类型（如单纯性增生、复杂性增生等）及有无癌变倾向。
五、治疗方式
1.药物治疗：根据患者情况选用孕激素类药物，如甲地孕酮等，通过调节体内激素水平，抑制子宫内膜增生，促使其向分泌期转化，部分患者经药物治疗后结节可缩小或消失。2.手术治疗：对于药物治疗无效、有癌变倾向或无生育需求的围绝经期及绝经后患者，可考虑行宫腔镜下子宫内膜电切术等手术方式，切除病变组织。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：有生育需求者，药物治疗为首选，治疗过程中需密切监测子宫内膜变化及排卵情况，以助于实现妊娠；无生育需求但有避孕需求者，可通过复方口服避孕药等调节月经周期，控制子宫内膜增生。2.围绝经期及绝经后女性：此阶段患者发生子宫内膜癌变风险相对较高，对于符合手术指征者应积极评估手术可行性，手术方式的选择需综合考虑患者整体健康状况；治疗后需定期进行妇科检查及子宫内膜病理复查，监测病情复发及恶变情况。3.肥胖人群：肥胖可加重雌激素异常刺激子宫内膜的情况，此类患者需通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，以辅助控制子宫内膜增生结节的病情发展，体重减轻有助于改善体内激素代谢紊乱状况。
