伤寒病程分为初期、极期、缓解期和恢复期，初期多起病缓慢，有非特异性表现；极期有高热、消化系统等多系统表现；缓解期体温下降、症状减轻但仍有并发症风险；恢复期体温正常、症状消失，不同年龄人群各阶段表现有差异。
一、初期表现
多起病缓慢，体温呈阶梯状上升，可在5-7日内达39-40℃，伴有全身不适、乏力、食欲减退等非特异性表现，此阶段相当于病程第1周，主要是伤寒杆菌在肠道繁殖并开始侵入血流引起的菌血症阶段，年龄较小的儿童可能体温波动不典型，而老年患者可能基础状态差，症状相对隐匿。
二、极期表现
1.高热：持续高热，多为稽留热，体温可维持在39-40℃左右，持续10-14日，这是由于伤寒杆菌大量繁殖并持续释放入血，引起持续的发热反应，不同年龄人群体温波动可能存在差异，儿童体温调节中枢发育不完善，可能体温波动相对大些。
2.消化系统表现：可有食欲减退，腹胀，多有便秘，少数患者可出现腹泻，这是因为伤寒杆菌累及肠道淋巴组织，引起肠道炎症反应，影响肠道的消化吸收功能，老年患者胃肠道功能本身较弱，可能消化系统症状更为明显。
3.神经系统表现：出现伤寒面容，表现为表情淡漠、呆滞，听力减退，重时可出现谵妄、昏迷等，这是由于毒素作用于中枢神经系统，年龄较小的儿童神经系统发育不成熟，可能神经系统症状相对不典型，而老年患者脑功能衰退，神经系统症状可能更易凸显。
4.循环系统表现：相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显，部分患者可出现玫瑰疹，多见于病程7-14日，胸、腹部可见淡红色小斑丘疹，压之褪色，一般在10个左右，这与伤寒杆菌菌血症时引起的血管反应有关，不同性别在玫瑰疹出现的概率上无明显差异，但不同年龄人群玫瑰疹的表现可能因皮肤状况等有所不同。
5.肝脾大：病程1周末可触及脾脏肿大，质软有压痛，病程2-3周可触及肝脏肿大，质软有压痛，这是由于伤寒杆菌感染引起单核-巨噬细胞系统增生，年龄较小的儿童肝脾相对较柔软，肿大可能更易触及，老年患者可能因基础疾病影响，肝脾大的体征可能不典型。
三、缓解期表现
体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，此阶段相当于病程第4周左右，此时肠道病变处于修复阶段，但仍有肠出血、肠穿孔等并发症的风险，不同年龄人群在体温下降速度和症状缓解程度上可能存在个体差异，老年患者恢复相对缓慢些。
四、恢复期表现
体温恢复正常，症状完全消失，一般需1个月左右完全康复，此阶段患者身体逐渐恢复，但仍需注意休息和营养补充，不同年龄人群康复时间可能有所不同，儿童恢复相对较快，老年患者可能需要更长时间来恢复体力和各项功能。
