胆囊炎分为急性和慢性,急性胆囊炎常表现为右上腹剧烈疼痛并可放射,伴恶心、呕吐、发热、黄疸等,儿童少见,女性特殊时期及长期高脂饮食等易发病;慢性胆囊炎多为右上腹隐痛或胀痛,伴消化不良,年龄影响不大,女性特殊阶段及长期不良饮食等易反复。治疗包括一般治疗(不同人群饮食有别)、药物治疗(不同人群用药需谨慎)、手术治疗(不同年龄患者手术需综合评估)。
一、胆囊炎的症状
1.急性胆囊炎:常表现为右上腹疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射,疼痛程度较为剧烈,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状,若合并感染还可能出现发热,体温可达到38℃-39℃左右,有的患者会出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。在年龄方面,不同年龄段人群发病症状可能无本质差异,但儿童急性胆囊炎相对少见,若儿童出现右上腹疼痛伴发热等情况需高度重视。女性在妊娠等特殊生理时期可能因激素变化等因素影响胆囊炎症状表现。生活方式方面,长期高脂饮食的人群急性胆囊炎发作风险较高,若本身有胆囊结石等基础病史,急性胆囊炎更容易发作。
2.慢性胆囊炎:多表现为右上腹隐痛或胀痛,可伴有消化不良,如食欲减退、腹胀等症状,疼痛程度相对较轻,部分患者症状不典型,易被忽视。年龄对慢性胆囊炎影响不大,但随着年龄增长,胆囊功能可能逐渐减退,发病后症状可能更不典型。女性在更年期等激素变化阶段可能因内分泌影响使慢性胆囊炎症状有所变化。生活方式上,长期低纤维、高脂饮食的慢性胆囊炎患者病情可能更容易反复,有胆囊结石病史的人群慢性胆囊炎复发几率较高。
二、胆囊炎的治疗
1.一般治疗:对于轻症胆囊炎患者,需注意休息,调整饮食,采用低脂肪、低胆固醇饮食,以减少胆囊的刺激,缓解症状。在年龄方面,儿童患者需要保证营养均衡且符合儿童生长发育需求的低脂肪饮食;孕妇等特殊人群则要兼顾自身和胎儿营养,选择合适的低脂肪食物。
2.药物治疗:可使用抗感染药物,如针对细菌感染的抗生素等控制炎症,但具体药物需根据病情由医生判断选择。对于疼痛明显的患者,可使用解痉止痛药物。儿童患者使用药物需严格考虑年龄禁忌,优先选择对儿童相对安全的药物,避免使用可能对儿童有不良影响的药物。孕妇等特殊人群使用药物更需谨慎,要充分评估药物对自身和胎儿的影响。
3.手术治疗:对于急性胆囊炎反复发作、胆囊结石较大、胆囊萎缩等情况,多考虑手术治疗,如腹腔镜胆囊切除术等。不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同,儿童手术需充分评估其身体耐受能力和术后恢复情况;老年患者手术要考虑其基础疾病等因素对手术的影响;孕妇手术则要综合考虑妊娠阶段等多方面因素来制定手术方案。