坐骨神经痛能否自愈不能一概而论，这与病因和病情严重程度有关。轻度压迫或短暂刺激、轻度腰椎小关节紊乱致痛可能自愈；而腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经本身病变致痛则难自愈，出现症状应及时就医明确病因采取合适治疗措施，严重情况更要尽早就诊避免延误病情。
一、可能自愈的情况
1.轻度压迫或短暂刺激引起的坐骨神经痛
例如，部分因长时间保持不良姿势，如久坐后出现的轻度坐骨神经痛，若能及时纠正不良姿势，适当休息，神经受压或刺激因素得以解除，有可能自愈。这种情况多见于年轻、身体基础状况较好且诱因容易去除的人群。比如一些办公室工作人员，偶尔一次因久坐后出现轻微的臀部及下肢放射性疼痛，通过改变久坐习惯，增加活动量，让神经受压情况缓解，疼痛可能逐渐消失。
2.轻度腰椎小关节紊乱导致的坐骨神经痛
对于一些由于腰部轻度小关节紊乱，刺激到坐骨神经引起的疼痛，部分人群在经过适当的休息、简单的腰部放松理疗等，小关节紊乱得到纠正，坐骨神经痛也可能自愈。一般来说，这类人群如果能避免腰部再次受伤，注意腰部保暖等，有自愈的可能性。
二、难以自愈的情况
1.由腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛
当腰椎间盘突出较为明显时，突出的椎间盘会持续压迫坐骨神经，这种情况下自愈的可能性较小。随着年龄增长，腰椎间盘退变，加上长期的劳损等因素，腰椎间盘突出往往会逐渐加重。对于中老年人群，本身腰椎退变基础存在，一旦发生腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，一般很难自行恢复，通常需要进行治疗干预，如物理治疗、药物治疗等。例如，有研究表明，大多数腰椎间盘突出症患者如果不经过正规治疗，症状会逐渐加重，而不会自愈。
2.由腰椎管狭窄症引起的坐骨神经痛
腰椎管狭窄会导致神经受压的空间进一步减小，神经长期处于受压状态，自愈的几率非常低。这类患者随着病情进展，会出现间歇性跛行等症状，且症状会逐渐加重。老年人是腰椎管狭窄症的高发人群，由于腰椎退变、骨质增生等原因导致椎管狭窄，引起坐骨神经痛，通常需要通过手术等干预措施来缓解症状，很难自愈。
3.由坐骨神经本身病变引起的坐骨神经痛
如坐骨神经炎等，坐骨神经本身发生炎症，炎症会持续刺激神经，导致疼痛等症状，一般难以自愈，需要进行抗炎等相应治疗。例如，感染等因素引起的坐骨神经炎，需要针对病因进行治疗，否则症状不会自行消失。
总之，坐骨神经痛能否自愈需根据具体病因和病情来判断，不能一概而论。如果出现坐骨神经痛症状，应及时就医，明确病因，以便采取合适的治疗措施。对于怀疑有严重病因引起坐骨神经痛的患者，如长时间疼痛不缓解、疼痛进行性加重等情况，更应尽早就诊，避免延误病情。
