肾结石肾积水能否自愈需分情况看：较小肾结石（直径小于6毫米左右）且肾积水轻度时，部分人有自愈可能，这与饮水量、运动等有关，但泌尿系统解剖异常者难自愈；较大肾结石（直径大于6毫米）或肾积水较严重（中度及以上、肾实质已明显受压）时，几乎不能自愈，较大肾结石自行排出率低，重度肾积水等需积极干预治疗，不同年龄人群情况不同，儿童长期肾积水影响发育、老年合并基础疾病者恢复能力弱，均需尽早治疗护肾。
一、较小肾结石引发轻度肾积水的自愈可能性
1.情况说明：当肾结石体积较小，直径通常小于6毫米左右，且肾积水程度较轻时，存在一定自愈可能。例如，部分研究显示，直径小于6毫米的输尿管结石有自行排出的可能性，而这种情况下可能同时伴有轻度的肾积水。这是因为人体泌尿系统具有一定的排泄和自我调节能力，较小的结石有可能通过尿液的冲刷作用，随着尿液排出体外，从而使肾积水逐渐缓解甚至消失。但这也与个体的泌尿系统功能状态等因素有关，比如年轻、泌尿系统解剖结构正常且肾功能良好的人群相对更有可能出现这种较小结石伴随的轻度肾积水自愈情况。
2.影响因素：个体的饮水量是重要影响因素之一，每天保证充足的饮水量，一般建议不少于2000毫升，能增加尿液生成，有助于较小结石的排出。同时，适当的运动，如跳绳、跳跃等，也可能促进结石的移动和排出，从而为肾积水的自愈创造条件。但如果是本身存在泌尿系统畸形等解剖异常情况的人群，即使结石较小，肾积水自愈的可能性也会大大降低。
二、较大肾结石或肾积水较严重时的非自愈性
1.较大肾结石情况：当肾结石直径大于6毫米时，自行排出的可能性极小。因为结石较大，难以通过输尿管等狭窄部位，会持续梗阻尿路，导致肾积水进行性加重。研究表明，直径大于6毫米的肾结石自行排出率低于10%。这种情况下，肾积水不会自愈，反而会对肾脏功能造成损害，如长期肾积水会压迫肾实质，影响肾小球滤过功能等。
2.肾积水较严重情况：如果肾积水已经达到中度或重度，肾脏实质已经受到明显压迫，出现肾皮质变薄等情况，那么肾积水几乎不可能自愈。此时需要积极干预治疗，否则肾脏功能会进一步恶化。例如，重度肾积水患者，肾脏功能可能已经受损到一定程度，必须通过手术等方式解除梗阻，如进行输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等，来恢复尿路通畅，缓解肾积水。对于不同年龄的人群，儿童出现肾结石肾积水时，由于其泌尿系统发育尚未完全成熟，更需要及时干预，因为长期肾积水对儿童肾脏发育的影响更为严重；而老年人群出现肾结石肾积水时，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，自身恢复能力相对较弱，肾积水自愈的可能性几乎不存在，更需要尽早治疗以保护肾脏功能。
