萎缩性胃炎加重度腺上皮化生的治疗包括针对病因干预，如Hp阳性规范抗Hp治疗、有胆汁反流用促胃肠动力药；药物治疗，如胃黏膜保护剂铝碳酸镁、抑酸剂质子泵抑制剂；生活方式调整，包括饮食避免刺激、规律饮食，保证作息充足、戒烟限酒；还需定期监测胃镜及病理活检，1-2年复查一次，老年、年轻、有家族史患者需分别关注并加强监测。
一、病因干预
萎缩性胃炎加重度腺上皮化生的治疗首先要针对病因进行干预。幽门螺杆菌（Hp）感染是常见病因，若检测出Hp阳性，需根据相关指南规范进行抗Hp治疗，如采用含铋剂的四联疗法等，通过根除Hp有可能使胃黏膜病变得到一定程度的改善，众多临床研究表明规范根除Hp可延缓萎缩性胃炎及肠上皮化生的进展。对于有胆汁反流的患者，可使用促进胃肠动力药物来减少胆汁反流对胃黏膜的损伤，如莫沙必利等，这类药物能加快胃排空，降低胆汁反流的概率。
二、药物治疗
1.胃黏膜保护剂：可使用铝碳酸镁等药物，它能在胃黏膜表面形成保护屏障，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，研究显示铝碳酸镁有助于改善萎缩性胃炎患者的症状并可能对胃黏膜上皮的修复有一定作用。
2.抑酸剂：对于伴有明显反酸、烧心等症状的患者，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑等，抑制胃酸分泌，创造利于胃黏膜修复的酸性环境，多项临床研究证实质子泵抑制剂能有效缓解相关症状并对胃黏膜病变的改善有一定帮助，但需注意长期使用的潜在风险及个体差异。
三、生活方式调整
1.饮食方面：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激胃黏膜，加重病情。要多吃新鲜的蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素等营养物质，例如西兰花、苹果等，它们富含抗氧化剂等成分，对胃黏膜修复可能有一定益处。同时，要规律饮食，定时定量进餐，避免过饱或过饥。
2.作息方面：保持充足的睡眠，良好的作息有助于身体的自我修复。长期熬夜会影响身体的内分泌及免疫功能，不利于胃黏膜病变的恢复，成年人建议保证7-8小时的睡眠时间。
3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损害，加重萎缩性胃炎及腺上皮化生的病情，所以患者必须戒烟，尽量减少饮酒量甚至不饮酒。
四、定期监测
患者需要定期进行胃镜检查及病理活检，一般建议1-2年复查一次胃镜，通过病理活检来观察腺上皮化生的变化情况以及胃黏膜萎缩的进展情况，以便及时调整治疗方案。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，更要密切关注病情变化，因为随着年龄增长，身体的修复能力可能下降，病情进展的风险相对较高；而年轻患者也要遵循定期监测的要求，因为病情可能在不同年龄段有不同的发展态势。对于有家族史的患者，更要加强监测，因为遗传因素可能使病情的发展具有一定的特殊性。
