斜颈分为先天性肌性斜颈、骨性斜颈、姿势性斜颈和儿童少见的痉挛性斜颈，先天性肌性斜颈因一侧胸锁乳突肌纤维化短缩，胎儿宫内位置异常或产时损伤致胸锁乳突肌内出血机化纤维增生挛缩，女婴多见且有家族遗传倾向；骨性斜颈由颈椎骨骼发育异常如先天性颈椎半椎体等致颈椎排列稳定破坏致颈部歪斜，与胚胎发育环境因素、基因调控有关；姿势性斜颈因长期不良姿势致颈部肌肉不对称受力、痉挛、颈椎力学平衡失调，婴幼儿颈部发育可塑性强易受影响；儿童痉挛性斜颈多与神经系统发育异常有关，涉及神经递质失衡等，虽少见但会影响颈部功能外观需关注神经系统发育情况
一、先天性肌性斜颈的病理原因
先天性肌性斜颈主要是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩所致。胎儿在宫内位置异常或产时损伤等因素，可引起胸锁乳突肌内出血，血肿机化后纤维组织增生，导致肌肉挛缩。例如，在分娩过程中，胎儿头部位置不正，一侧胸锁乳突肌受到过度牵拉，引起局部缺血，后续修复过程中出现纤维组织增生，使得肌肉变短，从而造成斜颈。这种情况在女婴中相对较为多见，可能与女性胎儿在宫内的力学环境等因素有关，且有一定的家族遗传倾向相关研究提示部分患儿存在一定的遗传易感性。
二、骨性斜颈的病理原因
骨性斜颈是由颈椎骨骼发育异常引起，如先天性颈椎半椎体、齿状突畸形、颈椎融合等。这些骨骼结构的异常会导致颈椎的正常排列和稳定性受到破坏，进而引起颈部歪斜。例如先天性颈椎半椎体，是胚胎发育过程中椎体形成障碍所致，使得颈椎的生长发育出现畸形，导致头部倾斜。这种情况与胎儿在胚胎发育时期的环境因素、基因调控等有关，若孕妇在孕期接触某些致畸因素，可能会增加胎儿出现骨性斜颈相关骨骼发育异常的风险。
三、姿势性斜颈的病理原因
长期不良的姿势可导致姿势性斜颈。比如婴幼儿长期偏向一侧睡眠、哺乳，或者习惯用一侧手臂支撑头部等，会使颈部肌肉长期处于不对称的受力状态，导致颈部肌肉痉挛，颈椎力学平衡失调，进而引发斜颈。婴幼儿的颈部肌肉和骨骼还处于发育阶段，可塑性较强，如果长期保持不良姿势，很容易影响其正常的生长发育，从而出现姿势性斜颈。例如，有些家长总是让婴儿朝向同一侧睡觉，且不及时调整，就可能导致婴儿出现姿势性斜颈。
四、痉挛性斜颈（儿童少见，但也有相关病理机制）
儿童痉挛性斜颈多与神经系统发育异常有关，如颈部的肌张力障碍等。可能是由于神经系统的某些调节功能出现障碍，导致颈部肌肉不自主地收缩，引起头部向一侧歪斜。其具体的病理机制涉及到锥体外系、基底节等部位的神经递质失衡等，比如多巴胺、乙酰胆碱等神经递质的异常可能参与了痉挛性斜颈的发生发展。不过儿童痉挛性斜颈相对较为罕见，但一旦发生，也会对儿童的颈部功能和外观造成影响，需要及时关注其神经系统的发育情况等相关因素。
