尿道结石有多种症状，疼痛方面包括排尿痛（结石移动致尿道疼痛，程度不一，排尿时明显，部分患者有肾绞痛且向尿道部位放射并伴恶心呕吐等）；排尿异常表现为排尿困难（结石阻塞致尿线变细、间断甚至尿潴留）和血尿（结石损伤黏膜致镜下或肉眼血尿）；尿道局部有尿道压痛及硬结（查体可发现）、尿道分泌物增多（结石刺激致腺体分泌增加，合并感染时分泌物有异味），不同人群症状有差异需注意鉴别。
排尿痛：结石在尿道内移动时，可引起尿道的疼痛，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的则较为剧烈。男性患者可能表现为阴茎头部或会阴部的疼痛，女性患者则可能出现尿道部位的疼痛。疼痛通常在排尿过程中较为明显，尤其是在结石即将排出时，疼痛可能会加剧。例如，一些研究发现，约70%-80%的尿道结石患者会出现不同程度的排尿痛症状。
肾绞痛：如果结石来自上尿路（如肾脏、输尿管），当结石向下移动进入尿道时，可能会引起肾绞痛向尿道部位放射。肾绞痛通常较为剧烈，呈阵发性，患者可能会感到腰部或腹部的剧烈疼痛，并向会阴部、阴茎部位放射。这种疼痛可能会伴有恶心、呕吐等症状。
排尿异常
排尿困难：结石在尿道内阻塞，会导致尿液排出不畅，出现排尿困难的症状。表现为排尿费力，尿线变细、间断，甚至不能排尿。儿童患者由于尿道相对较细，结石更容易引起明显的排尿困难，严重时可能出现尿潴留。例如，对于尿道结石患儿，家长可能会发现孩子排尿时哭闹、尿液点滴而出等情况。
血尿：结石在尿道内移动时，会损伤尿道黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿。血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规检查才能发现，肉眼血尿则表现为尿液呈红色。一般来说，结石引起的血尿程度与结石对尿道黏膜的损伤程度有关，损伤较重时，肉眼血尿较为明显。
尿道局部表现
尿道压痛及硬结：医生进行体格检查时，可发现尿道结石所在部位有明显的压痛。有时还可摸到尿道内的硬结，质地较硬，表面可能不光滑。例如，在男性前尿道结石，可沿尿道触及硬结，并有压痛。对于女性患者，由于尿道较短，也可能在相应部位触及硬结及压痛。
尿道分泌物：部分患者可能出现尿道分泌物增多的情况。这是因为结石刺激尿道黏膜，导致尿道腺体分泌增加。分泌物的性质可能为黏液性或脓性等。如果合并有感染，分泌物可能会增多且伴有异味。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，尿道结石的症状可能会有所差异。例如，老年患者由于可能合并有前列腺增生等疾病，尿道结石引起的排尿困难等症状可能会与前列腺增生的症状相互混淆，需要仔细鉴别。对于长期卧床、饮水较少的患者，尿道结石的形成风险较高，其症状可能会更早出现且相对更为明显。女性尿道结石患者由于尿道解剖结构的特点，症状可能与男性有所不同，但总体表现仍符合上述疼痛、排尿异常及尿道局部表现等方面的特征。
