什么是化脓性腮腺炎

化脓性腮腺炎由化脓性细菌感染引起，病因包括机体抵抗力下降和唾液分泌功能障碍，局部表现为腮腺区红肿疼痛等，全身有感染症状，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗需抗感染、局部处理，特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者有相应注意事项。

病因

机体抵抗力下降：当患者全身情况差，如患有严重的全身性疾病（如糖尿病、严重的营养不良等）时，机体抵抗力降低，容易受到细菌侵袭引发化脓性腮腺炎。例如，老年患者由于身体机能衰退，抵抗力相对较弱，患化脓性腮腺炎的风险可能增加；糖尿病患者血糖控制不佳时，也易发生细菌感染导致腮腺发炎。

唾液分泌功能障碍：腮腺导管结石、狭窄等原因可导致唾液分泌受阻，唾液淤积有利于细菌繁殖，从而引发化脓性腮腺炎。比如，有腮腺导管结石病史的患者，由于结石堵塞导管，唾液排出不畅，增加了化脓性腮腺炎的发病几率。

临床表现

局部表现：腮腺区红肿、疼痛，按压腮腺时有脓性分泌物自导管口溢出。病情较重时，腮腺区可出现明显的肿胀、发热，皮肤可发红、发亮，触之有波动感（提示有脓肿形成）。

全身表现：患者可出现发热、寒战、白细胞计数升高等全身感染症状。例如，体温可升高至38℃-40℃，伴有全身不适、乏力等表现。

诊断方法

体格检查：医生通过触诊腮腺部位，了解腮腺的肿胀、压痛情况以及导管口的分泌物情况。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染。

影像学检查：B超检查可帮助判断腮腺内有无脓肿形成及脓肿的范围等；CT检查对于明确腮腺的病变情况也有一定帮助，尤其是对于一些复杂病例。

治疗原则

抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。

局部处理：保持口腔清洁，可用生理盐水等漱口；对于腮腺导管口有脓液溢出的情况，可进行导管冲洗等局部处理；如果形成脓肿，则需要进行切开引流术，以排出脓液，促进炎症消退。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患化脓性腮腺炎时，由于其免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快。要密切观察儿童的体温、精神状态等情况，加强口腔护理，保持口腔清洁，鼓励儿童多饮水，促进唾液分泌，帮助腮腺导管通畅。同时，要注意儿童的营养摄入，保证其机体抵抗力。

老年人：老年人患化脓性腮腺炎时，多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，要兼顾基础疾病的控制，密切监测血糖、血压等指标。在使用抗生素时，要注意药物可能对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能相对减退。同时，要加强对老年人的护理，防止发生压疮等并发症。

糖尿病患者：糖尿病患者患化脓性腮腺炎时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且血糖控制不佳会影响炎症的恢复。因此，要严格控制血糖，在抗感染治疗的同时，调整降糖方案，使血糖维持在相对稳定的范围内，以促进炎症的消退和身体的康复。