霍乱有5个临床表现,分别是:起病急骤先剧烈腹泻,多无发热及里急后重,初期黄稀便后为米泔水样便且量多;腹泻后出现呕吐,物初为食物残渣后为水样物;大量腹泻呕吐致脱水,分轻中重,不同年龄表现不同;常见腓肠肌和腹壁肌肉等部位肌肉痉挛,儿童可能哭闹不安;严重脱水致循环衰竭,表现为脉搏微弱等,儿童耐受差需密切监测处理。
1.腹泻:这是霍乱最主要的临床表现之一,多数患者起病急骤,首先出现剧烈的腹泻,一般无发热,也无里急后重感。腹泻次数频繁,初期大便为黄色稀便,随后迅速变为水样便,典型的如米泔水样便,量多,每日可达数十次。儿童由于体液量相对较少,腹泻易导致脱水等严重情况,需特别关注。
从年龄因素看,儿童腹泻时更易出现电解质紊乱等并发症,因为儿童的生理调节功能相对较弱,对体液丢失的耐受能力较差。例如,婴儿的细胞外液容量占体重的比例相对较高,腹泻导致的体液丢失更容易影响内环境稳定。
2.呕吐:多在腹泻之后出现,呕吐物起初为胃内的食物残渣,随后也可为水样物,与腹泻物性质相似。成人及儿童均可发生呕吐,但儿童在频繁呕吐时可能会影响进食和营养摄入,需要注意补液等支持治疗。
对于儿童,频繁呕吐可能导致无法经口摄入足够的液体和营养,这时候需要考虑通过静脉补液等方式来维持儿童的水、电解质平衡和营养状况,以保证儿童的生长发育不受影响。
3.脱水:由于大量的腹泻和呕吐,导致机体丢失大量水分和电解质,从而出现不同程度的脱水表现。轻度脱水时,患者可表现为口渴、尿量减少;中度脱水时,患者皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡;重度脱水时,患者出现循环衰竭,如脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等。
年龄较小的儿童脱水表现可能更不典型,需要医护人员仔细观察。例如,婴儿可能表现为前囟凹陷、啼哭无泪等。对于不同年龄的儿童,脱水的评估和处理方式有所不同,要根据儿童的年龄特点选择合适的补液方法和补液量。
4.肌肉痉挛:常见于腓肠肌和腹壁肌肉等部位。这是由于大量丢失水分和电解质,特别是钠、钾、氯等,导致肌肉兴奋性增高引起的。无论是成人还是儿童,都可能发生肌肉痉挛,但儿童在发生肌肉痉挛时可能会因为疼痛而表现出哭闹不安等情况。
对于儿童出现肌肉痉挛,要注意在补液过程中适当补充电解质,以缓解肌肉痉挛的症状。同时,要注意儿童的保暖等措施,避免因寒冷等因素加重肌肉痉挛。
5.循环衰竭:严重脱水的患者可出现循环衰竭,表现为脉搏微弱、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷等。如果不及时纠正,可能会危及生命。在不同年龄段的人群中,循环衰竭的表现可能有所差异,儿童由于心脏功能相对较弱等因素,对循环衰竭的耐受能力更差,需要更加密切地监测和及时处理。
对于儿童循环衰竭的情况,要尽快建立有效的静脉通道进行补液等急救处理,同时要注意儿童的保暖和呼吸等情况,确保儿童在急救过程中的生命体征稳定。