骨结核可以治愈，治疗包括抗结核药物治疗和手术治疗等综合手段。抗结核药物治疗是基础，需联合用药且疗程长；病情严重时需手术治疗。不同人群治疗有特点，儿童要考虑生理特点和手术对生长发育影响，老年要关注基础疾病和肝肾功能及身体耐受能力，女性要考虑特殊生理情况。早期诊断、规范治疗及个性化方案可提高治愈率、改善预后。
一、抗结核药物治疗
通过规范使用抗结核药物来杀灭结核分枝杆菌是治疗骨结核的基础。目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般需要联合用药，疗程较长，通常在12-18个月左右。大量临床研究表明，规范的抗结核药物治疗可以有效控制结核分枝杆菌的感染，使病情逐渐得到缓解。例如，多项针对骨结核患者的追踪研究显示，经过合理的抗结核药物治疗，多数患者的结核毒性症状（如低热、盗汗、乏力等）会逐渐消失，病变部位的炎症反应也会得到控制。
二、手术治疗
对于病情较为严重，如出现明显的脓肿、死骨形成、脊柱结核导致脊柱不稳定或神经受压等情况时，需要进行手术治疗。手术的目的是清除病灶、解除压迫、重建脊柱稳定性等。手术治疗配合抗结核药物治疗可以提高骨结核的治愈率。例如，对于脊柱结核合并神经压迫的患者，通过手术解除神经压迫后，再配合抗结核药物治疗，患者的神经功能多可得到不同程度的恢复，脊柱的稳定性也能得到重建，从而使患者恢复正常的生活和工作能力。
三、不同人群的治疗特点及注意事项
儿童患者：儿童骨结核患者在治疗时，抗结核药物的选择需要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。同时，由于儿童的依从性相对较差，需要家长和医护人员密切配合，确保患儿规范用药。在手术方面，儿童的骨骼处于生长发育阶段，手术操作需要更加精细，要充分考虑手术对骨骼生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的手术方式和内固定材料等。
老年患者：老年骨结核患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗过程中，需要同时关注基础疾病的控制。抗结核药物的使用需要考虑老年人的肝肾功能情况，因为老年人的肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄可能会受到影响，所以需要密切监测肝肾功能。手术治疗时，要充分评估老年人的身体耐受能力，对于身体状况较差、手术风险较高的老年患者，可能需要更加谨慎地选择手术时机和手术方式。
女性患者：女性骨结核患者在治疗过程中需要考虑月经周期、妊娠等特殊生理情况。抗结核药物对妊娠可能会有影响，所以育龄期女性患者在治疗期间需要采取有效的避孕措施。如果在治疗过程中发生妊娠，需要及时与医生沟通，评估继续妊娠的风险以及抗结核药物对胎儿的影响，综合考虑后做出合理的决策。
骨结核通过规范的综合治疗，大多数患者可以治愈，关键在于早期诊断、早期规范治疗，同时根据不同人群的特点采取个性化的治疗方案，以提高治愈率，改善患者的预后。
