紫癜分过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜好发儿童青少年前驱多为上呼吸道感染皮肤对称瘀点瘀斑伴关节腹痛血尿等与免疫复合物沉积血管炎相关，血小板减少性紫癜分原发继发原发因自身抗体破坏血小板有瘀点瘀斑等血小板计数低；银屑病分多型寻常型占比高发病与遗传免疫异常相关T细胞介导免疫反应致表皮增殖有红斑鳞屑等诊断依临床表现必要组织病理检查治疗个体化局部用激素维生素D3衍生物等系统用免疫抑制剂配合光疗；艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起攻击CD4+T细胞传播途径性接触血液母婴传播临床分三期诊断用抗体检测初筛确证用免疫印迹法核酸可早期发现治疗用高效抗反转录病毒治疗需终身依据相关指标制定并关注不良反应依从性。
一、紫癜
1.分类及临床特征
过敏性紫癜：好发于儿童及青少年，前驱症状常为上呼吸道感染，皮肤表现为对称分布的瘀点、瘀斑，可伴关节痛、腹痛、血尿等，其发病与免疫复合物沉积引起血管炎相关。
血小板减少性紫癜：分为原发性和继发性，原发性多因自身抗体破坏血小板，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重时可致内脏出血，实验室检查可见血小板计数明显降低。
2.诊断要点
过敏性紫癜依据典型皮肤表现及病史，结合血小板计数、凝血功能等排除其他血管炎疾病；血小板减少性紫癜需通过血常规、骨髓穿刺等明确血小板减少原因，如原发性者骨髓巨核细胞正常或增多伴成熟障碍。
二、银屑病
1.分型与发病机制
分型：包括寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型，寻常型占比超90%。
发病机制：与遗传因素、免疫异常密切相关，T淋巴细胞介导的免疫反应在寻常型银屑病发病中起关键作用，表皮细胞增殖过快导致皮肤出现红斑、鳞屑等典型表现。
2.诊断与治疗原则
诊断：依据典型皮肤皮疹形态、分布等临床表现即可初步诊断，必要时结合皮肤组织病理检查。
治疗：采用个体化治疗，局部治疗可选用糖皮质激素、维生素D3衍生物等；系统治疗包括免疫抑制剂等，还可配合光疗等物理治疗，需根据患者年龄、病情严重程度等制定方案。
三、艾滋病
1.病原体与传播途径
病原体：由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，该病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞。
传播途径：主要通过性接触、血液（如共用注射器、输入污染血液等）、母婴传播。
2.临床分期与诊断
临床分期：分为急性期（感染后2-4周，可出现发热、皮疹等）、无症状期（持续数月至数年，无明显症状）、艾滋病期（出现各种机会性感染及肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等）。
诊断方法：抗体检测是常用初筛手段，如酶联免疫吸附试验，确证需行免疫印迹法；核酸检测可早期发现病毒感染。
3.治疗原则
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），通过抑制病毒复制重建免疫功能，需终身治疗，治疗方案依据患者病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等制定，同时需关注药物不良反应及患者依从性。
