宫腔粘连与多种因素相关，包括宫腔操作史如人工流产、清宫手术易损伤子宫内膜基底层致粘连；宫腔感染如子宫内膜炎、盆腔感染可引发内膜损伤进而粘连；子宫内膜病变如结核、癌前病变或癌会增加粘连可能；先天因素中苗勒氏管发育异常可能致子宫形态异常增加粘连风险；年龄方面年轻女性操作损伤基底层易粘连，老年女性恢复难，还有长期吸烟等不良生活方式间接影响内膜血供增加粘连风险。
宫腔操作史：
人工流产手术：是导致宫腔粘连的主要原因之一。尤其是反复人工流产，手术过程中过度搔刮宫腔、吸宫时负压过大、手术时间过长等，会损伤子宫内膜基底层。例如有研究显示，人工流产术后发生宫腔粘连的风险较高，多次人工流产者风险进一步增加。这是因为人工流产时，器械直接接触并刮取子宫内膜，容易破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得基底层受损后，子宫前后壁容易发生粘连。
清宫手术：如产后清宫、不全流产清宫等。产后子宫较为脆弱，清宫时若操作不当同样可能损伤子宫内膜基底层。比如产后子宫复旧不良行清宫术，若刮宫过度，就会引发宫腔粘连。
宫腔感染：
子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎，如产褥期感染、宫腔内操作后感染等。产褥期女性身体抵抗力较低，若发生感染，容易累及子宫内膜，导致内膜炎症性损伤，进而引发宫腔粘连。宫腔内操作后，如放置宫内节育器等操作，如果没有严格遵循无菌操作，也可能导致宫腔感染，从而增加宫腔粘连的发生几率。
盆腔感染：盆腔感染蔓延至宫腔，也可能影响子宫内膜，引发粘连。例如盆腔结核累及子宫内膜时，会破坏内膜组织，增加宫腔粘连风险。
子宫内膜病变：
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构，导致内膜粘连。结核杆菌会侵蚀子宫内膜，使其发生炎性反应、组织破坏，进而引发宫腔粘连。
子宫内膜癌前病变或癌：这类病变会影响子宫内膜的正常生长和修复，增加宫腔粘连发生的可能性。肿瘤细胞的存在会干扰子宫内膜的正常代谢和修复过程，容易导致宫腔粘连形成。
先天因素：
苗勒氏管发育异常：部分女性先天存在苗勒氏管发育相关异常，可能导致子宫形态异常，进而增加宫腔粘连发生的潜在风险。例如先天性子宫畸形者，其子宫内膜的结构和功能可能与正常子宫不同，更容易出现粘连情况。
年龄与生活方式因素：
年龄：年轻女性如果有频繁宫腔操作等情况，由于其子宫内膜修复能力相对较强，但如果操作损伤基底层，仍易发生粘连。而随着年龄增长，子宫内膜本身的储备功能可能下降，发生宫腔粘连后恢复相对困难。例如老年女性因宫腔操作导致粘连，治疗相对复杂。
生活方式：一些不良生活方式可能间接影响宫腔粘连发生，比如长期吸烟女性，吸烟产生的有害物质可能影响血管功能，进而影响子宫内膜的血供，影响内膜修复，增加宫腔粘连风险。但生活方式主要是通过影响身体整体状态来间接作用于宫腔粘连，并非直接导致粘连的根本原因。
