伤寒的症状

伤寒在不同病程阶段有不同症状表现，初期多为发热等非特异性症状且外周血白细胞等有变化；极期有高热、消化系统、神经系统、循环系统症状、皮疹及肝脾大等；缓解期体温下降症状减轻但仍有并发症风险；恢复期体温正常症状体征消失逐渐康复，且不同人群表现有差异，临床诊断需综合多方面判断。

一、初期症状

伤寒初期（病程第1周）多表现为发热，体温呈阶梯样上升，可在5-7日内升至39-40℃，同时伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等非特异性症状，部分患者有便秘或腹泻表现，此时外周血白细胞计数可能减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，且嗜酸性粒细胞计数随病情好转而恢复，复发时再度减少，这一现象具有重要的辅助诊断价值。对于儿童患者，可能会出现精神萎靡等表现，需密切观察其精神状态与体温变化；成年患者则可能因乏力等症状影响日常活动。

二、极期症状

1.高热：病程第2-3周进入极期，持续高热，多为稽留热型，热度可高达40℃左右，持续时间可达10-14日。部分患者为弛张热或不规则热型。

2.消化系统症状：常有食欲减退，腹胀较为常见，多有便秘，少数患者可出现腹泻，右下腹可有轻压痛。儿童患者可能因消化系统功能紊乱出现恶心、呕吐等表现，而成年患者腹胀可能影响进食与舒适度。

3.神经系统症状：表现为伤寒面容，即表情淡漠、呆滞、反应迟钝，部分患者可出现听力减退、重听，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。儿童神经系统发育尚未完全成熟，出现神经系统症状时更需谨慎评估，及时发现异常并处理。

4.循环系统症状：常有相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显，是伤寒的典型表现之一，但并非所有患者都出现。病情严重者可出现中毒性心肌炎，表现为脉搏细速、血压下降、心电图异常等。

5.皮疹：病程第6-10日，部分患者皮肤出现玫瑰疹，多见于胸、腹部位，数量较少，一般在10个左右，压之褪色，分批出现，2-4日内消退。儿童患者皮疹表现可能不典型，需仔细观察皮肤变化。

6.肝脾大：病程1周末可有脾大，质软或有轻压痛，部分患者有肝大，也可有压痛。随着病情进展，肝脾大可能更为明显。

三、缓解期症状

病程第3-4周进入缓解期，体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，食欲开始好转。但此期仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症，需密切关注患者情况。儿童患者在缓解期身体恢复相对成人可能较慢，需加强营养支持与护理。

四、恢复期症状

病程第5周进入恢复期，体温恢复正常，症状和体征消失，食欲逐渐恢复，一般在1个月左右完全康复。但部分患者在恢复期仍可能存在身体虚弱等情况，需注意休息与营养补充，儿童患者更要保证充足的营养与适当的休息来促进身体完全恢复。

伤寒的症状在不同阶段有不同表现，且不同人群（如儿童、成年）可能存在表现差异，临床诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查等综合判断。