霍乱临床表现包括病程分期和不同人群特殊表现，病程分期有泻吐期（多数无发热腹痛，首发剧烈腹泻呈米泔水样，后出现喷射性呕吐）、脱水期（有不同程度脱水及电解质紊乱，如低钠致肌肉痉挛、低钾致乏力等）、恢复期（脱水纠正后症状渐消，部分有反应性发热）；儿童患者病情发展较成人迅速，易早现精神萎靡等且易发生休克等并发症；老年患者多伴基础病，脱水易致心脑血管意外，电解质紊乱纠正难且恢复慢，治疗需谨慎调整补液等措施。
一、病程分期
1.泻吐期
腹泻：多数患者无发热及腹痛，首发症状常为剧烈腹泻，无里急后重感。粪便初为黄色稀便，迅速变为水样便，典型的如米泔水样便，无粪臭，每日排便数次至数十次，量多。儿童患者可能因腹泻导致脱水较快，需密切关注。对于婴幼儿，可能表现为频繁的水样便排出，易被家长忽视脱水情况，需仔细观察尿量、前囟等变化。
呕吐：一般发生在腹泻之后，多为喷射性呕吐，呕吐物初为胃内容物，继而呈水样或米泔水样，与腹泻物性质相似。
2.脱水期
脱水表现：由于大量泻吐，患者丢失大量体液和电解质，出现不同程度的脱水。轻度脱水表现为皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷；中度脱水则皮肤弹性明显下降，眼窝明显凹陷，尿量减少；重度脱水者皮肤干皱，无弹性，眼窝深陷，可出现烦躁不安、意识障碍等表现。在不同年龄人群中，婴幼儿脱水的表现更需精细判断，如前囟、眼窝凹陷程度，皮肤弹性等，因为婴幼儿体液调节能力较弱，脱水发展迅速。
电解质紊乱：常见的有低钠血症，可引起肌肉痉挛，以腓肠肌和腹直肌痉挛最为常见；低钾血症表现为全身乏力、肌张力减低、腱反射减弱或消失、腹胀、心律失常等；低钙血症可引起手足抽搐等。不同年龄人群电解质紊乱的表现有所差异，例如儿童低钙血症时抽搐的表现可能与成人不同，需要结合儿童特点进行判断。
3.恢复期
脱水纠正后，多数患者症状逐渐消失，腹泻次数减少，甚至停止，呕吐停止，体力逐步恢复。但部分患者可能出现反应性发热，一般体温在38-39℃左右，持续1-3天后自行消退。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童患者
儿童尤其是婴幼儿霍乱患者病情发展往往较成人更为迅速。除了常见的泻吐、脱水表现外，可能更早出现精神萎靡、哭闹不安等情况。由于儿童的体液量相对较少，脱水症状出现快且严重，容易发生休克等并发症。例如，婴儿可能在腹泻后几小时内就出现明显的脱水体征，如眼窝深陷、囟门凹陷等，需要及时进行补液等救治措施。
2.老年患者
老年霍乱患者多伴有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在病程中，脱水可能导致心脑血管灌注不足，增加心脑血管意外的风险，如诱发心肌梗死、脑梗死等。同时，老年患者的电解质紊乱纠正相对困难，且恢复较慢，在治疗过程中需要密切监测电解质及基础疾病的变化，采取更为谨慎的治疗措施，补液速度和量需要根据患者的心肺功能等情况进行调整，避免过快补液导致心力衰竭等并发症。
