判断腮腺炎需从临床表现、实验室检查、病毒学检查及与其他相似疾病鉴别等方面进行。临床表现上，流行性腮腺炎起病急，有前驱症状，腮腺以耳垂为中心肿大，白细胞计数正常或稍低等；化脓性腮腺炎常单侧受累，症状随病情发展加重，白细胞总数和中性粒细胞明显增高。实验室检查中，流行性腮腺炎血清和尿淀粉酶增高，特异性IgM抗体可早期诊断，病毒分离可确诊；化脓性腮腺炎细菌培养可明确致病菌。还需与其他病毒性腮腺炎及颈部、耳前淋巴结炎鉴别，怀疑患病应及时就医综合判断。
一、临床表现判断
1.症状表现
流行性腮腺炎：大多起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等前驱症状，数小时至1-2天后，腮腺肿大，先见于一侧，然后另一侧也相继肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热，有触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，局部皮肤紧张发亮，具有轻度弹性感，边界不清，可见明显红肿，腮腺管口早期常有红肿。
化脓性腮腺炎：常为单侧受累，双侧同时发生者少见。炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。随病情发展，疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心肿胀更明显，耳垂被上抬，皮肤发红、发热、触痛明显。挤压腮腺时可见脓液自导管口流出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。
2.年龄因素影响：儿童和青少年是腮腺炎的高发人群，不同年龄段的临床表现可能有所差异，儿童可能症状相对不典型，但仍需密切观察腮腺区域变化。
二、实验室检查判断
1.血常规
流行性腮腺炎：白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。
化脓性腮腺炎：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
2.血清学检查
流行性腮腺炎：血清和尿淀粉酶测定，90%患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高，且淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，恢复期血清淀粉酶逐渐降至正常。血清学检测特异性IgM抗体可作为早期诊断指标。
化脓性腮腺炎：细菌培养可明确致病菌，如培养出金黄色葡萄球菌等化脓性细菌可辅助诊断。
三、病毒学检查
对于流行性腮腺炎，病毒分离是最可靠的诊断方法，可从患者唾液、脑脊液、尿液或血液中分离出腮腺炎病毒，但操作相对复杂，一般在科研等特殊情况下开展。
四、与其他相似疾病鉴别
1.其他病毒性腮腺炎：如肠道病毒引起的腮腺炎，临床表现与流行性腮腺炎相似，但通过病毒核酸检测等手段可进一步鉴别，肠道病毒引起的腮腺炎在肠道病毒相关检测中会有阳性表现。
2.颈部及耳前淋巴结炎：肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动，可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的原发病灶，如咽部炎症、耳部炎症等，而腮腺管口无红肿。
如果怀疑患有腮腺炎，应及时就医，医生会综合临床表现、实验室检查等多方面情况进行准确判断，以便采取合适的处理措施。
