伤寒的症状分为初期、极期、缓解期和恢复期，初期多为缓慢发热伴全身不适等；极期有高热、消化道、神经、循环系统症状及肝脾肿大；缓解期体温下降但有并发症风险；恢复期体温正常渐康复但部分成带菌者，不同人群症状有差异，特殊人群需密切观察并及时就医
一、初期症状
伤寒初期通常会有发热表现，多为缓慢起病，体温呈阶梯状上升，可在5-7天内升至39-40℃左右，同时可能伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等症状，此时患者一般精神状态尚可，但体力开始受到影响，生活方式上可能会因身体不适而活动减少，对于儿童来说，可能会表现出比平时更易哭闹、精神较萎靡等情况，若有基础病史的患者可能会使原有病情有所波动。
二、极期症状
1.高热：持续高热，体温可达39-40℃，热型多为稽留热，少数为弛张热或不规则热，这种高热会使患者机体代谢加快，能量消耗增加，儿童可能因体温过高出现惊厥等情况，有基础病史者可能加重心脑血管等器官的负担。
2.消化道症状：常有食欲不振，腹胀，多有便秘，少数患者可出现腹泻，这是因为伤寒杆菌感染影响了肠道的正常功能，儿童的消化系统相对脆弱，可能症状更为明显，如腹泻严重可能导致脱水等情况，有胃肠道基础病史的患者会使原有病情加重。
3.神经系统症状：表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退等，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎），这是由于伤寒杆菌释放的毒素作用于神经系统，儿童的神经系统发育尚不完善，受影响可能更突出，有神经系统基础病史者可能诱发原有疾病发作。
4.循环系统症状：常有相对缓脉（体温升高与心率加快不成比例），部分患者出现玫瑰疹，多见于病程7-14天，胸、腹、背部多见，直径2-4mm，压之褪色，一般在10个左右，这是伤寒较具特征性的表现之一，儿童皮肤较为娇嫩，玫瑰疹可能更易察觉，有心血管基础病史者可能影响心脏功能。
5.肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，质软或有轻压痛，部分患者有肝肿大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功能异常，儿童的肝脾相对更为敏感，肿大情况可能更易发现，有肝脾基础病史者可能使病情恶化。
三、缓解期症状
随着治疗的进行或机体自身抵抗力的增强，体温逐渐下降，各种症状开始减轻，如食欲逐渐恢复，腹胀减轻等，但此期仍可能有肠出血、肠穿孔等并发症的潜在风险，儿童在缓解期体力恢复相对较慢，生活方式上仍需注意休息，有基础病史者要密切关注病情变化防止旧病复发。
四、恢复期症状
体温恢复正常，症状和体征基本消失，食欲逐渐好转，一般在1个月左右完全康复，但部分患者在病后可成为带菌者，尤其是胆囊或肠道带菌，儿童恢复期需要逐步增加活动量和调整饮食，有基础病史者要定期复查防止病情反复。
伤寒的症状因个体差异、年龄、基础病史等因素会有所不同，儿童、有基础病史者等特殊人群感染伤寒时需更加密切观察病情变化，一旦怀疑感染伤寒应及时就医进行规范诊断和治疗。
