精索静脉曲张可通过局部温度升高干扰精子生成、引起氧化应激损伤精子、干扰下丘脑-垂体-睾丸轴致内分泌功能紊乱、引发自身免疫反应产生抗精子抗体等方式导致男性不育，有相关表现的男性应及时就医，医生会根据病情评估治疗方案，病情较轻可尝试保守治疗，较重可能需手术治疗改善生育状况。
一、局部温度升高影响精子生成
精索静脉曲张时，精索内静脉迂曲扩张，血液回流不畅，导致阴囊内温度升高。正常睾丸生成精子的适宜温度比体温低2-3℃，而精索静脉曲张使局部温度升高后，会干扰精子的正常生成环境。研究表明，温度升高可影响精原细胞的分裂、精子的发生及成熟过程，使得精子的数量减少、活力降低。例如，有研究通过动物实验发现，模拟精索静脉曲张导致的局部温度升高情况后，实验动物的精子密度明显低于正常对照组，且精子的畸形率显著增加。
二、氧化应激损伤精子
精索静脉曲张会引起氧化应激反应失衡。正常情况下，体内的氧化与抗氧化系统处于平衡状态，以保护精子免受损伤。但精索静脉曲张时，静脉血淤积导致局部氧自由基生成增加，而抗氧化酶的活性降低，使得过多的氧自由基不能被及时清除。氧自由基会攻击精子的细胞膜、线粒体等结构，破坏精子的DNA完整性，影响精子的功能，如使精子的运动能力下降、受精能力减弱等。多项临床研究检测精索静脉曲张患者精液中的氧化应激指标，发现其超氧化物歧化酶等抗氧化酶水平降低，丙二醛等氧化产物水平升高，进而证实了氧化应激在精索静脉曲张导致男性不育中的作用。
三、内分泌功能紊乱影响精子
精索静脉曲张可干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的内分泌功能。睾丸周围的静脉丛淤血会影响睾丸的内分泌环境，使得睾酮分泌减少。睾酮对于维持精子的生成、成熟以及维持男性第二性征等具有重要作用。当睾酮水平降低时，会导致生精上皮功能障碍，精子的生成受到抑制。例如，临床检测精索静脉曲张患者的性激素水平，发现其血清睾酮水平明显低于正常男性，同时促卵泡生成素、促黄体生成素等也可能出现异常变化，从而影响精子的正常产生和发育。
四、免疫因素参与
精索静脉曲张可能引发自身免疫反应，导致抗精子抗体的产生。血液淤积使睾丸的血-睾屏障受到破坏，睾丸的自身抗原暴露，机体的免疫系统将其识别为外来抗原，从而产生抗精子抗体。抗精子抗体可以与精子结合，影响精子的活力、运动能力以及受精能力，最终导致男性不育。有研究通过检测精索静脉曲张患者精液中的抗精子抗体，发现阳性率明显高于正常人群，进一步支持了免疫因素在精索静脉曲张导致男性不育中的参与作用。
对于有精索静脉曲张且计划生育的男性，应及时就医评估病情。年轻男性若发现阴囊坠胀等精索静脉曲张相关表现，需定期检查精液质量等情况。而对于已经出现男性不育且考虑与精索静脉曲张相关的患者，医生会根据具体病情综合评估治疗方案，如病情较轻可先尝试保守治疗观察精液变化等，病情较重可能需要手术治疗来改善生育状况。
