伤寒病由伤寒杆菌引起，其致病原因包括：伤寒杆菌在自然界生存能力较强但对热、干燥等敏感；传播途径有经消化道、密切接触、苍蝇媒介传播；易感人群是儿童青少年、卫生条件差地区人群、未接种疫苗者；发病机制是伤寒杆菌侵入肠壁淋巴组织等大量繁殖，经淋巴管入肠系膜淋巴结，少量入血致两次菌血症，释放内毒素致症状，且可在胆囊存活成带菌者传播病菌。
传播途径
经消化道传播：伤寒杆菌主要通过被污染的水和食物传播。例如，在水源被伤寒杆菌污染的地区，人们饮用了被污染的水后，就有可能感染伤寒杆菌；食物被伤寒杆菌污染，如被污染的蔬菜、水果、肉类等，人食用后也会引发感染。在日常生活中，如果个人卫生习惯不佳，如饭前便后不洗手，手上沾染了伤寒杆菌后进食，也容易通过消化道感染。
密切接触传播：与伤寒患者密切接触，如照顾患者、与患者共用餐具等，也可能会感染伤寒杆菌。这是因为伤寒患者的粪便、尿液等排泄物中含有大量的伤寒杆菌，如果健康人与患者的排泄物有密切接触，且未做好防护措施，就容易通过接触污染的物品而感染。
苍蝇等媒介传播：苍蝇可以携带伤寒杆菌，它们在污染的粪便、垃圾等场所停留后，又飞到食物上，当人食用了被苍蝇污染的食物时，就可能感染伤寒杆菌。苍蝇的活动较为频繁，能够在不同的污染源和食物之间传播病菌，增加了伤寒杆菌传播的机会。
易感人群
儿童和青少年：相对而言，儿童和青少年的免疫系统发育尚不完善，对伤寒杆菌的抵抗力较弱，更容易感染伤寒病。尤其是在学校、幼儿园等集体生活环境中，儿童和青少年密切接触的机会较多，如果有传染源存在，就容易造成伤寒的传播流行。
卫生条件较差地区的人群：在卫生条件较差、饮用水源难以保证安全、食品卫生监管不到位的地区，人群感染伤寒病的风险较高。这些地区的人们接触被污染的水和食物的机会更多，而且个人卫生习惯往往也较差，从而增加了感染伤寒杆菌的可能性。
未接种伤寒疫苗的人群：伤寒疫苗可以有效降低人体感染伤寒杆菌的风险，未接种伤寒疫苗的人群对伤寒杆菌的易感性相对较高，在伤寒杆菌流行的地区或接触传染源的情况下，更容易感染患病。
发病机制
伤寒杆菌进入人体后，首先会经过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织，尤其是回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡，在这些部位大量繁殖。随后，部分病菌会通过淋巴管进入肠系膜淋巴结，引起淋巴结的炎症反应。与此同时，少量病菌会进入血液，引起第一次菌血症，此时患者可能没有明显症状，处于潜伏期。随着病菌在血液中大量繁殖，再次进入血液引起第二次菌血症，患者会出现发热、全身不适等症状。伤寒杆菌在体内继续生长繁殖，不断释放内毒素，内毒素是导致伤寒临床症状的主要致病因素。内毒素会引起人体一系列病理生理变化，如发热、全身毒血症状、消化系统功能紊乱等。此外，伤寒杆菌还会在胆囊中持续存在，即使患者经过治疗临床症状缓解，但胆囊中的伤寒杆菌可能仍然存活，成为带菌者，可再次排菌传播病菌。
