霍乱病有典型症状、脱水相关症状、电解质紊乱相关症状及其他症状。典型症状为无痛性剧烈腹泻(起初正常粪便后变米泔水样便)和腹泻后出现的喷射性呕吐(呕吐物起初为胃内容物后变米泔水样);脱水相关症状包括口渴、眼窝凹陷(儿童严重脱水时明显)、皮肤弹性差(老年人更明显)、尿量减少(儿童早期脱水重要指标);电解质紊乱相关症状有肌肉痉挛(常见于小腿、腹壁等,高温环境人群更易发生)、神志改变(严重时可致神志淡漠、烦躁不安甚至昏迷,老年人易加重基础病出现此情况);其他症状为初期部分患者有轻度发热,儿童发热表现不典型。
一、典型症状
1.腹泻:是霍乱最主要的症状之一,多为无痛性剧烈腹泻,不伴有里急后重。起初大便可为正常粪便,随后迅速变为米泔水样便,量多,次数频繁。这是因为霍乱弧菌产生的肠毒素刺激肠道,导致肠道大量分泌液体,引起剧烈腹泻。例如,在一些霍乱疫情中,患者短时间内可排出大量米泔水样便。
2.呕吐:一般发生在腹泻之后,多为喷射性呕吐,呕吐物起初为胃内容物,随后可变为米泔水样。呕吐是由于肠道的剧烈蠕动刺激胃部引起的反射性动作。
二、脱水相关症状
1.口渴:由于大量腹泻和呕吐导致机体丢失大量水分,使患者感到口渴,想要饮水来补充丢失的水分。
2.眼窝凹陷:这是脱水较为典型的表现之一,因为脱水导致眼部组织水分减少,眼窝出现凹陷。对于儿童来说,眼窝凹陷可能提示较为严重的脱水情况,因为儿童的身体水分含量相对较高,脱水时更易出现明显的眼窝变化。
3.皮肤弹性差:用手指捏起患者皮肤后,皮肤回缩缓慢。这是因为脱水使皮肤组织中的水分减少,皮肤弹性降低。老年人由于皮肤本身弹性较差,再加上可能存在的基础疾病导致的水分调节功能下降,在霍乱引起脱水时,皮肤弹性差的表现可能更为明显。
4.尿量减少:机体脱水时,肾脏灌注不足,导致尿量减少。对于儿童,尿量减少可能是早期脱水的重要监测指标之一,因为儿童的肾脏功能相对尚未完全发育成熟,对脱水的反应较为敏感。
三、电解质紊乱相关症状
1.肌肉痉挛:常见于小腿、腹壁等部位。这是由于腹泻和呕吐导致大量电解质丢失,特别是钠、钾等电解质,引起肌肉兴奋性改变,从而导致肌肉痉挛。在高温环境下生活或工作的人群,本身出汗较多,霍乱引起电解质紊乱时,肌肉痉挛的症状可能更易发生且更为严重,因为这类人群基础电解质水平可能相对不稳定。
2.神志改变:严重的电解质紊乱,尤其是钾离子等紊乱时,可能会导致患者出现神志淡漠、烦躁不安甚至昏迷等情况。对于老年人,本身可能存在心脑血管等基础疾病,霍乱引起的电解质紊乱可能会加重基础疾病的病情,更容易出现神志改变等严重情况。
四、其他症状
在疾病初期,部分患者可能会有轻度发热的表现,但一般体温不会过高。这是机体对霍乱弧菌感染的一种免疫反应,但发热程度通常相对较轻。对于儿童,由于免疫系统尚未完全成熟,发热的表现可能相对不典型,需要密切观察其他伴随症状来判断病情。