子宫内膜增生分单纯性、复杂性、不典型性，单纯性多数经治可恢复正常生育可能较高，复杂性需密切监测，不典型为癌前病变生育需谨慎评估；生育评估包括激素水平检测、宫腔镜检查、子宫内膜活检；治疗有药物调整内分泌及必要时手术；年轻患者尽早就诊制定计划，年龄大患者综合评估并可考虑辅助生殖等及了解风险。
一、子宫内膜增生的分类及对生育的影响
1.单纯性子宫内膜增生：属良性病变，多数患者经治疗后可恢复正常子宫内膜状态，生育可能性较高。研究显示约60%-70%的单纯性增生患者经规范治疗后可成功受孕并正常妊娠分娩，因单纯性增生由内分泌失调致子宫内膜过度生长，无细胞异型性改变，调整内分泌等干预可恢复子宫内膜正常容受性。
2.复杂性子宫内膜增生：部分患者有生育机会，但需更密切监测。复杂性增生具潜在恶变风险，经药物等治疗后部分患者可恢复并具备生育能力，然相较单纯性增生，生育过程中需更频繁随访观察子宫内膜变化。
3.不典型子宫内膜增生：为癌前病变，生育需谨慎评估。不典型增生存细胞异型性，妊娠可能加重病情或影响妊娠结局，一般建议先积极治疗控制病情后再考虑生育；但对有强烈生育需求的年轻患者，经充分评估并知情同意后，可在严密监测下尝试妊娠，然风险相对较高，需密切关注孕期子宫内膜及母儿状况。
二、生育评估与相关检查
1.激素水平检测：检测雌激素、孕激素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌状态，因内分泌失调是子宫内膜增生重要诱因，调整激素水平助改善子宫内膜状态以利受孕。
2.宫腔镜检查：直接观察子宫内膜形态，明确增生具体类型及病变范围，对评估生育可行性具重要意义，可直观判断子宫内膜异常病变及程度，为生育方案制定提供依据。
3.子宫内膜活检：取子宫内膜组织病理检查，明确增生病理类型（单纯性、复杂性或不典型增生），对准确判断生育预后至关重要，不同病理类型处理及生育预后差异大。
三、生育相关治疗措施
1.药物治疗调整内分泌：针对内分泌失调致子宫内膜增生，可使用孕激素等药物治疗，孕激素拮抗雌激素对子宫内膜刺激，促使子宫内膜由增生期向分泌期转化，恢复正常周期性变化，为生育创造有利条件。如常用孕激素药物规范子宫内膜生长，经一定疗程治疗后部分患者增生情况改善，具备受孕能力。
2.手术治疗（必要时）：对不典型增生等病情严重情况，可能考虑手术治疗（如宫腔镜下子宫内膜切除术等），但对有生育需求患者，手术需谨慎选择，尽量保留生育功能，术后仍需密切监测并积极准备生育。
四、不同人群生育注意事项
1.年轻患者：年轻有生育需求者应尽早就诊，积极配合治疗，跟踪子宫内膜变化及激素水平调整，制定个性化生育计划，保持合理作息、均衡饮食等良好生活方式以提高生育几率。
2.年龄较大患者：年龄较大者生育能力下降，子宫内膜增生对生育影响更显著，评估生育可行性需综合年龄、病情严重程度等多方面因素，必要时可在专业医生指导下考虑辅助生殖技术等，需充分了解相关风险。
