膀胱结石的典型症状
膀胱结石有典型症状,包括排尿异常(有排尿困难且尿流突然中断,儿童表现更明显,还有血尿,不同年龄血尿表现有差异)、疼痛(有下腹部及会阴部隐痛、胀痛或绞痛且可放射,长期饮水少人群疼痛更明显,不同年龄疼痛表现不同)、膀胱刺激症状(有尿频、尿急,老年患者因膀胱功能减退症状更明显,儿童易被误认)。
一、排尿异常
1.排尿困难:这是膀胱结石较为常见的典型症状。结石在膀胱内,会阻碍尿液的排出,患者在排尿过程中会感到费力,尿流突然中断是其典型表现之一。这是因为结石移动到尿道内口,堵塞了尿液的通路,导致排尿不能顺利进行。在儿童中,可能会出现小儿排尿时哭闹不安,用手拉扯阴茎等表现,这是由于结石刺激尿道内口引起的疼痛不适导致的。从年龄因素来看,儿童膀胱结石患者的排尿困难表现可能更为明显且典型,与儿童尿道相对较细,结石更容易阻塞有关;而成年患者也会出现不同程度的排尿困难,但表现可能相对隐匿一些。
2.血尿:结石会摩擦膀胱黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色呈红色,镜下血尿则需要通过尿液检查才能发现红细胞。对于有膀胱结石的患者,出现血尿可能是因为结石在膀胱内活动,不断与膀胱黏膜接触、摩擦,损伤了黏膜血管所致。不同年龄的患者血尿表现可能有所差异,儿童患者血尿可能更容易被家长发现异常而及时就诊,成年患者可能因其他原因忽视轻度血尿的情况。
二、疼痛
1.下腹部及会阴部疼痛:疼痛可表现为隐痛、胀痛或绞痛。当结石刺激膀胱黏膜和肌肉时,会引起下腹部及会阴部的疼痛不适。疼痛可能会向阴茎头部、阴囊或大腿内侧放射。例如,结石较大或活动度较大时,对膀胱的刺激更明显,疼痛可能会较为剧烈。从生活方式角度来看,长期饮水少、尿液浓缩的人群,膀胱结石发生率高,疼痛症状可能相对更明显。对于不同年龄人群,儿童患者可能因表达不清,表现为哭闹、烦躁等;成年患者能更准确描述疼痛的部位和性质。
2.放射性疼痛:除了向阴茎头部、阴囊或大腿内侧放射外,部分患者还可能出现放射性疼痛到腰部等部位。这是因为结石引起的膀胱刺激症状,通过神经传导导致放射性区域的疼痛。比如,结石引起的膀胱痉挛,会通过神经反射引起腰部等区域的牵涉痛。在病史方面,如果患者有既往泌尿系统感染、梗阻等病史,出现膀胱结石相关疼痛时,要考虑到原有病史对疼痛表现的影响,可能会使疼痛症状更为复杂。
三、膀胱刺激症状
1.尿频、尿急:结石刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜敏感性增高,患者会出现尿频、尿急的症状。尿频表现为排尿次数明显增多,而每次排尿量较少;尿急则是有强烈的排尿欲望,很难控制。例如,患者可能几分钟就要去一次厕所,但每次尿量很少。在特殊人群中,老年患者由于膀胱功能本身有所减退,再加上膀胱结石的刺激,尿频、尿急症状可能会更加明显,严重影响生活质量。儿童患者也会出现尿频、尿急,但可能会被家长误以为是泌尿系统感染等其他问题而忽视,需要家长密切观察。



