目前已有登革热疫苗上市,如CYD-TDV疫苗,可预防特定型别登革热,但有适用人群限制。其有一定保护效力但也有局限性,特殊人群接种各有注意事项,儿童需严格按年龄要求等,成人要先检测等,孕妇一般不建议接种,哺乳期女性需谨慎权衡。
一、已上市的登革热疫苗情况
目前已有登革热疫苗上市,例如CYD-TDV疫苗。该疫苗是基于重组DNA技术研制的四价减毒活疫苗,可预防登革病毒1、2、3和4型引起的登革热。多项临床研究显示,其在适宜人群中具有一定的保护效力。例如在一些大规模的临床试验中,对于符合接种条件的人群,能有效降低患登革热相关重症的风险等。但该疫苗的接种有一定的适用人群限制,比如需要是9-45岁的人群,并且要在流行地区血清学检测确认既往未感染过登革病毒等情况。
二、疫苗的保护效力及局限性
1.保护效力方面
对于合适接种人群,CYD-TDV疫苗能在一定程度上预防登革热的发生。研究表明,在接种后的一定时间内,能使接种者对相应血清型登革病毒感染引起的登革热有较好的保护作用。例如在某些地区的应用中,对于符合条件的儿童和成人,疫苗对登革热的保护效力可达到一定比例,如在部分研究中显示对重症登革热的保护效力较为显著。
2.局限性
该疫苗并非对所有登革热情况都能完全预防。它有特定的适用人群范围,对于既往已感染过登革病毒的人群不建议接种。而且,疫苗的保护效果可能因个体差异、病毒变异等因素而有所不同。例如,对于一些免疫功能低下的人群,疫苗的保护效力可能会受到影响。另外,即使接种了疫苗,在流行地区仍需要采取其他预防措施,如防蚊灭蚊等,因为登革病毒的传播主要依靠伊蚊叮咬,仅靠疫苗不能完全阻断传播。
三、特殊人群接种注意事项
1.儿童
对于儿童接种登革热疫苗,需要严格按照疫苗接种的年龄要求,9岁以下儿童接种该疫苗的安全性和有效性数据相对较少,所以一般建议9岁及以上儿童在符合条件时接种。同时,要关注儿童接种后的反应,如可能出现的发热、头痛、恶心等一般反应,虽然大多为轻微且可自行缓解,但仍需密切观察儿童的身体状况。并且,要确保儿童在接种前没有感染过登革病毒,对于有免疫缺陷等特殊病史的儿童,需要在医生评估后谨慎决定是否接种。
2.成人
成人接种时,要先进行血清学检测以确认既往未感染过登革病毒。对于有基础疾病的成人,如患有免疫系统疾病等,需要告知医生病史,由医生评估接种该疫苗的风险和收益。同时,在接种后仍要注意避免蚊虫叮咬,因为即使接种了疫苗,在登革热流行地区仍有感染的可能,尤其是对于免疫功能可能因基础疾病而受到一定影响的成人。
3.孕妇
孕妇属于特殊人群,目前关于登革热疫苗对孕妇及胎儿的影响研究相对较少,所以一般不建议孕妇接种登革热疫苗,以避免可能存在的未知风险。
4.哺乳期女性
哺乳期女性接种登革热疫苗后,疫苗是否会通过乳汁传递给婴儿目前尚不明确,所以哺乳期女性接种该疫苗需要谨慎考虑,最好在医生的指导下权衡利弊后决定是否接种。