明确胆囊炎诊断需综合多方面信息，包括详细询问现病史（腹痛起始时间、部位等及不同人群特点）、既往史（胆囊结石等病史及过敏史）；体格检查重点查右上腹体征（如Murphy征等及不同人群鉴别）；实验室检查血常规见白细胞及中性粒细胞升高、生化检查有相关肝功能指标升高；影像学检查首选腹部超声（见胆囊增大等表现），不明确时可考虑CT，怀疑胆道梗阻等复杂情况用MRCP。
一、病史采集
1.现病史：详细询问患者腹痛的起始时间、部位、性质、程度，是否有放射痛，比如是否放射至右肩或背部，腹痛与进食的关系，尤其是否在进食油腻食物后诱发，有无恶心、呕吐、发热等伴随症状。不同年龄人群胆囊炎表现可能有差异，儿童胆囊炎相对少见，但若发生，腹痛等表现可能较隐匿；女性在育龄期需考虑与妊娠相关胆囊炎的可能；有长期高脂饮食等不良生活方式的人群更易患胆囊炎，其腹痛等症状出现频率可能相对较高。有胆囊结石病史的患者发生胆囊炎的风险显著增加。
2.既往史：了解患者既往是否有胆囊结石、胆道疾病、消化系统疾病等病史，以及有无过敏史等。既往有胆囊结石病史者，此次腹痛等表现需高度警惕胆囊炎复发。
二、体格检查
1.腹部体征：重点检查右上腹，多数胆囊炎患者会有右上腹压痛，部分患者可有反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手掌平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。不同年龄人群体格检查时对疼痛等反应可能不同，儿童对压痛等反应可能不如成人典型；女性患者体格检查时需注意与妊娠子宫等情况鉴别。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示存在炎症反应。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%以上，但需注意老年患者等机体反应较差时，白细胞升高可能不明显。
2.生化检查：部分患者可有血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等升高，提示肝功能可能受到影响。若合并胆管梗阻等情况，相关指标升高更明显。
四、影像学检查
1.腹部超声：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可发现胆囊增大、胆囊壁增厚（厚度≥3mm）、胆囊内结石、胆囊周围渗出等表现。超声检查方便快捷，可重复性强，能实时观察胆囊情况，不同年龄人群检查时操作需根据具体情况调整，儿童检查时可能需要适当安抚等。
2.CT检查：对于超声检查诊断不明确的患者，可考虑CT检查。CT能更清晰显示胆囊周围组织情况、胆囊壁厚度等，有助于鉴别诊断其他疾病，如是否存在胆囊穿孔等严重并发症，但CT检查有一定辐射，需权衡利弊。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于怀疑合并胆道梗阻等复杂情况的胆囊炎患者，MRCP可清晰显示胆道系统情况，了解胆管有无狭窄、扩张及结石等，但一般不作为首选检查。
通过综合病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的信息，来明确胆囊炎的诊断。
