什么是睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科急症，分鞘膜内型（多见于青少年）和鞘膜外型（少见，多发生于新生儿及婴儿），因睾丸与精索扭转致血液供应受阻，表现为突发一侧阴囊内睾丸剧烈疼痛等，可通过体格检查、超声检查等诊断，需急诊手术复位，青少年和新生儿、婴儿有不同注意事项，扭转时间短复位可保睾丸功能，久则需切除坏死睾丸，且要检查对侧睾丸。

一、定义

睾丸扭转是一种泌尿外科急症，是由于睾丸与精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，进而引起睾丸缺血、坏死的疾病。通常分为鞘膜内型和鞘膜外型，鞘膜内型多见于青少年，鞘膜外型则较少见，多发生于新生儿及婴儿。

二、发病机制

正常情况下，睾丸通过精索与阴囊相连，精索内的提睾肌收缩等因素可维持睾丸的正常位置。当发生睾丸扭转时，精索随之扭转，使睾丸的血液供应血管（精索内动脉等）受到压迫，导致睾丸缺血。如果扭转不能及时解除，睾丸会在短时间内发生不可逆的损伤，如不及时治疗，数小时内即可出现睾丸坏死等严重后果。

三、临床表现

1.疼痛：突发的一侧阴囊内睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射。青少年患者可能会出现疼痛逐渐加剧的情况，婴儿及新生儿可能表现为哭闹不安，难以安抚。

2.阴囊红肿：随着病情发展，阴囊可能出现红肿，这是由于睾丸缺血、炎症反应等导致局部组织水肿、充血。

3.睾丸位置异常：睾丸可能不在正常的阴囊位置，部分患者睾丸可能抬高呈横位，这是因为扭转后睾丸的位置发生了改变。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会检查阴囊，触摸睾丸的位置、质地等。睾丸扭转时，睾丸触痛明显，提睾反射可能消失。

2.超声检查：是诊断睾丸扭转的重要辅助检查手段。超声下可发现睾丸血流减少或消失，睾丸周围可能出现积液等情况。通过超声检查能够较为准确地判断睾丸是否发生扭转以及扭转的程度等。

3.核素扫描：也可用于诊断睾丸扭转，表现为扭转侧睾丸放射性摄取减少，但该检查相对超声来说，操作相对复杂，费用较高，一般不作为首选。

五、治疗原则

1.急诊手术复位：一旦怀疑睾丸扭转，应立即进行急诊手术。手术的目的是恢复睾丸的血液供应，将扭转的睾丸复位。如果睾丸扭转时间较短，复位后睾丸的血供可能恢复，睾丸功能可保存；如果扭转时间较长，睾丸已经发生坏死，则需要切除坏死的睾丸。

2.对侧睾丸检查：由于睾丸扭转可能具有双侧发病的倾向，在处理完扭转侧睾丸后，通常需要检查对侧睾丸，必要时可采取固定等措施，以防止对侧也发生睾丸扭转。

六、特殊人群注意事项

1.青少年：青少年处于生长发育阶段，睾丸扭转对其生殖健康影响较大。家长应密切关注青少年阴囊情况，若出现阴囊突发疼痛等异常，应及时就医。青少年自身也应注意避免剧烈运动等可能诱发睾丸扭转的因素。

2.新生儿及婴儿：新生儿和婴儿不会准确表达不适，家长需留意其是否有哭闹不安、阴囊异常等情况。由于婴儿睾丸扭转的表现不典型，更需要家长提高警惕，一旦发现异常，应尽快送往医院进行检查诊断，以便及时处理，最大程度保障婴儿睾丸的健康。