胆囊炎有多种症状,腹痛多发生于右上腹且可放射至右肩部等区域,常在进食油腻食物后发作;消化道症状有恶心、呕吐、腹胀,前者因炎症刺激胃肠道致蠕动紊乱,后者因胆汁排泄受影响致消化吸收受阻;发热轻度者低热,严重者高热,控制炎症后可消退,否则持续;部分患者有黄疸,因炎症累及胆管致梗阻、胆汁排泄受阻、胆红素反流入血所致。
一、腹痛
1.疼痛部位:多发生于右上腹,开始时可为隐痛,随后疼痛逐渐加剧,呈持续性钝痛或绞痛,部分患者疼痛可放射至右肩部、肩胛间区或背部。这是因为胆囊位于右上腹,当胆囊发生炎症时,炎症刺激会引起神经传导,导致疼痛向周围区域放射,不同个体由于解剖差异,放射部位可能略有不同,但主要集中在上述区域。例如,有研究显示约70%-90%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛并向肩背部放射的情况。
2.疼痛诱因:常在进食油腻食物后发作,这是由于进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而炎症状态下的胆囊收缩会加重疼痛。肥胖、高脂饮食的人群相对更容易因进食油腻食物诱发胆囊炎腹痛,因为这类人群胆囊收缩功能可能存在一定异常,且胆汁中脂质成分相对较多,容易刺激胆囊引发炎症反应加重。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐:较为常见,患者可出现频繁的恶心,随后出现呕吐,呕吐物多为胃内容物。这是因为胆囊炎发作时,炎症刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动功能紊乱,导致恶心、呕吐。儿童患者若发生胆囊炎,由于其胃肠道功能相对脆弱,恶心、呕吐症状可能更为明显,且容易出现脱水等并发症,需要密切关注。
2.腹胀:患者可感觉上腹部胀满不适,这是由于胆囊炎症影响了胆汁的正常排泄,进而影响了消化功能,导致食物消化吸收受阻,胃肠道内气体积聚,引起腹胀。老年患者由于胃肠蠕动本身相对缓慢,发生胆囊炎时更容易出现腹胀症状,且恢复相对较慢,需要注意饮食调节,以易消化食物为主。
三、发热
1.发热程度:轻度胆囊炎患者可能仅有低热,体温在37.5℃-38℃左右;较为严重的胆囊炎患者可出现高热,体温可达到39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应,当胆囊发生炎症时,体内的炎性介质释放,刺激体温调节中枢,导致体温升高。在儿童胆囊炎患者中,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,发热时体温波动可能相对较大,需要密切监测体温变化,及时采取相应的降温措施(非药物降温为主,如适当减少衣物、温水擦浴等,避免随意使用成人退烧药)。
2.发热持续时间:如果胆囊炎得到有效控制,发热一般会在数天内逐渐消退;但如果炎症持续存在或加重,发热可能会持续较长时间。例如,急性化脓性胆囊炎患者发热持续时间往往相对较长,需要积极治疗原发病来控制发热。
四、黄疸
1.黄疸表现:部分胆囊炎患者可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为胆囊炎症累及胆管,导致胆管梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,从而引起黄疸。一般来说,黄疸程度相对较轻,表现为轻度的皮肤微黄、巩膜轻度黄染。老年胆囊炎患者若同时合并有胆道系统的其他基础疾病,如胆道结石等,更容易出现黄疸情况,且病情相对复杂,需要综合评估病情进行治疗。