非典(SARS)与冠状病毒在病原体、临床症状、流行病学特点、诊断治疗方面存在区别,非典病原体是特定SARS-CoV,临床症状重,传染源主要是患者,传播能力强,诊断靠综合依据、治疗对症支持;冠状病毒包含多种,症状相对轻,传染源广泛,传播特点各异,诊断治疗也有相应考虑且需关注不同年龄人群特点。
一、病原体方面
1.非典全称严重急性呼吸综合征(SARS),其病原体是SARS冠状病毒(SARS-CoV);冠状病毒是一个大型病毒家族,除了引发非典的SARS-CoV外,还有其他多种冠状病毒,如引发普通感冒的某些冠状病毒以及近年来引发全球大流行的新型冠状病毒(2019-nCoV)等。从病原体的种类和具体类型上有明显区别,SARS-CoV是特定引发非典的病毒,而冠状病毒包含多种不同的病毒株。
二、临床症状方面
1.相似之处:两者都属于呼吸道传染病,都可能出现发热、咳嗽等呼吸道症状。
2.差异方面:非典患者通常起病急,发热多为高热(体温可高达39℃以上),可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,呼吸道症状相对更为明显,进展较快时可出现呼吸困难等严重呼吸衰竭表现;而一般的冠状病毒感染引起的疾病临床症状相对较轻,多数为普通感冒样症状,如轻微发热、轻度咳嗽等,少数可能发展为肺炎,但病情严重程度总体上较非典轻。不同年龄人群感染后的表现可能有所差异,儿童感染普通冠状病毒可能症状相对更不典型,而非典对各年龄人群均可致病,但在儿童中的表现也相对有其特点,如可能症状相对较轻,但也需密切关注。
三、流行病学特点方面
1.传染源:非典的传染源主要是SARS患者,急性期患者体内病毒含量高,传染性强;冠状病毒的传染源较为广泛,除了感染人类的冠状病毒外,一些动物可能是某些冠状病毒的宿主,如部分冠状病毒可能来源于蝙蝠等动物,然后传染给人类。
2.传播途径:两者都主要通过飞沫传播和接触传播。但非典的传播能力相对较强,在人群密集场所等更容易造成快速传播;不同冠状病毒的传播特点略有不同,比如某些普通冠状病毒在家庭、学校等场所容易在人群中传播,传播速度相对相对SARS-CoV较慢一些。不同年龄、性别人群在接触病毒的机会和易感性上可能有差异,例如儿童由于生活和社交活动特点,可能在学校等场所更容易接触到病毒,但感染后的症状表现又因病毒类型而异。
四、诊断与治疗方面
1.诊断:非典的诊断需要结合流行病学史、临床表现和实验室检查等,如通过实时荧光定量PCR检测等方法检测SARS-CoV核酸;对于冠状病毒感染,同样需要依据流行病学史、症状以及相应的实验室检测,如检测相关冠状病毒的核酸等进行诊断。在不同年龄人群中,诊断时需要考虑儿童的特殊生理特点,如儿童的样本采集等方面与成人有所不同。
2.治疗:目前对于非典主要是采取对症支持治疗等综合措施;对于一般冠状病毒感染引起的疾病,也是以对症支持治疗为主,如退热、止咳等。在治疗过程中,要充分考虑不同年龄人群的身体状况,儿童在治疗用药等方面需要特别谨慎,优先选择对儿童相对安全的非药物干预等措施来缓解症状。