如何判断是不是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征可通过临床表现、实验室检查和超声检查综合诊断。临床表现有月经紊乱、多毛、肥胖、不孕等；实验室检查可见性激素测定中血清雄激素等异常、血糖和胰岛素测定异常；超声检查显示卵巢呈多囊样改变，需结合相关标准并排除其他高雄激素病因来确诊，特殊人群需谨慎诊断。

一、临床表现

1.月经紊乱：多数患者会出现月经稀发（周期≥35日）或闭经，也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。不同年龄阶段女性表现可能有差异，青春期女性可能因月经不规律未引起重视，育龄期女性则可能因备孕困难来就医；生活方式不健康如长期熬夜、过度节食的女性可能月经紊乱更明显。

2.多毛：毛发增多增粗，常见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，与雄激素水平升高有关。男性也可能出现多毛情况，但女性多囊卵巢综合征患者多毛表现需关注。

3.肥胖：约半数以上患者存在肥胖，多表现为腹型肥胖，体重指数（BMI）≥25kg/㎡。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等因素相关，不同生活方式人群肥胖情况不同，长期高热量饮食、缺乏运动的人群更易肥胖。

4.不孕：由于排卵障碍，患者受孕几率降低，育龄期有备孕需求的女性可能因不孕来检查是否患有多囊卵巢综合征。

二、实验室检查

1.性激素测定

血清雄激素：血清总睾酮、游离睾酮或雄烯二酮水平可能升高。例如研究发现多囊卵巢综合征患者中约70%-80%存在总睾酮升高。

促性腺激素：LH/FSH比值≥2-3，这是因为雄激素过多持续刺激下丘脑-垂体-卵巢轴，使LH分泌增加，FSH相对正常或降低。

雌激素：雌酮（E1）水平升高，E1/E2＞1，正常情况下E2水平高于E1，而多囊卵巢综合征患者由于雄激素转化为雌激素增多，导致E1升高。

2.血糖和胰岛素测定

空腹血糖：部分患者可出现空腹血糖升高。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：可发现患者存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常，约50%-70%的多囊卵巢综合征患者有胰岛素抵抗。

空腹胰岛素：多数患者空腹胰岛素水平升高。

三、超声检查

1.卵巢形态学改变：双侧卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，卵巢体积可能增大。不同年龄女性卵巢超声表现可能有一定差异，青春期女性卵巢多囊样改变需结合临床症状判断。通过超声检查可以直观看到卵巢的形态结构变化，是辅助诊断多囊卵巢综合征的重要手段之一。

医生会综合患者的临床表现、实验室检查和超声检查结果来判断是否患有多囊卵巢综合征，例如患者同时具有月经紊乱、高雄激素表现（多毛等）、超声提示卵巢多囊样改变，再结合性激素测定等结果，若符合多囊卵巢综合征的诊断标准（2003年鹿特丹标准：稀发排卵或无排卵；临床和/或生化高雄激素表现；卵巢多囊样改变；三项中符合两项并排除其他高雄激素病因如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）即可诊断为多囊卵巢综合征。对于特殊人群，如孕期女性发现疑似多囊卵巢综合征表现时需谨慎诊断，结合孕期生理变化综合判断；老年女性出现相关症状时也需排除其他疾病导致的类似表现。