肌腱炎的治疗包括休息与制动、物理治疗、药物治疗和康复锻炼。休息可让肌腱修复;物理治疗有冷敷、热敷、按摩、冲击波治疗等;药物用非甾体抗炎药需谨慎;康复锻炼能增强肌肉力量预防复发,不同人群在各治疗措施中有不同注意事项。
一、休息与制动
1.原因:肌腱炎通常是由于肌腱过度使用引起的,休息可以让肌腱有机会修复,减少进一步的损伤。对于不同年龄、生活方式和病史的人群,充分休息都是基础。例如,对于长期从事重体力劳动的人,过度使用肌腱后休息能缓解炎症;对于儿童患者,避免过度活动相关肌腱部位,如减少奔跑、攀爬等可能加重肌腱负担的行为。
2.具体措施:让受伤的肌腱部位停止引起疼痛的活动,如腱鞘炎患者减少手部过度屈伸动作等。
二、物理治疗
1.冷敷:
原理:在肌腱炎早期,冷敷可以减轻炎症和疼痛,收缩血管,减少局部充血和肿胀。
应用:受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾敷在患处,每次15-20分钟,每天数次。不同人群中,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的间隔,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意温度和时间,防止低温损伤。
2.热敷:
原理:在急性期过后,热敷可以促进血液循环,帮助炎症吸收。
应用:受伤48小时后,用热毛巾或热水袋敷在患处,温度以感觉温热舒适为宜,每次15-20分钟,每天数次。对于有糖尿病等病史的人群,由于可能存在神经病变,对温度感知不灵敏,热敷时要特别注意温度,防止烫伤。
3.按摩:
原理:适当的按摩可以放松肌腱周围的肌肉,改善局部血液循环,缓解肌腱炎症状。
应用:由专业人员进行轻柔的按摩,从肌腱周围向远端轻轻按摩。不同年龄人群按摩力度需不同,儿童要轻柔,老年人肌肉相对松弛,按摩力度也不宜过大。有骨质疏松等病史的人群按摩时要避免过度用力导致骨折等意外。
4.冲击波治疗:
原理:体外冲击波治疗可以刺激肌腱组织的修复,促进血管生成和炎症消退。
应用:对于一些慢性肌腱炎患者,经过评估后可进行冲击波治疗。但对于孕妇、凝血功能障碍患者等特殊人群需谨慎,孕妇腹部等部位不宜进行冲击波治疗,凝血功能障碍者可能增加出血风险。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:
作用:可以减轻炎症和疼痛,如布洛芬等。但儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,要根据年龄和体重严格评估,避免引起胃肠道反应等不良反应;老年人使用时要注意可能增加心血管事件风险等,需在医生指导下使用。
应用:根据病情由医生判断是否使用,如网球肘患者可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药缓解症状。
四、康复锻炼
1.目的:通过适当的康复锻炼可以增强肌腱周围肌肉的力量,提高肌腱的韧性,预防肌腱炎复发。
2.具体锻炼方法:
轻度伸展运动:对于手部肌腱炎患者,可进行简单的手指伸展和握拳运动,逐渐增加活动范围。儿童患者的康复锻炼需在家长和专业人员指导下进行,避免过度锻炼造成损伤;老年人可选择较为温和的伸展方式,如缓慢转动手腕等。
力量训练:随着病情改善,可逐渐进行一些针对肌腱周围肌肉的力量训练,如使用轻量哑铃进行手部肌肉力量练习等,但要注意循序渐进,根据自身情况调整训练强度。有心血管病史的人群进行力量训练时要避免剧烈运动导致心率过快等情况。