男性尿道感染有局部、全身症状及不同人群特点,局部有尿道刺激征(尿频、尿急、尿痛)和尿道分泌物(脓性或稀薄分泌物),严重时扩散至上尿路可致全身症状如发热等,儿童症状不典型,老年因前列腺增生等症状不典型,有基础疾病者症状易被掩盖或加重。
一、局部症状
1.尿道刺激征
尿频:表现为排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿道感染时,排尿频率可显著增加,有时1-2小时就需要排尿一次,这是由于炎症刺激尿道黏膜,导致膀胱敏感性增高,产生频繁的尿意。
尿急:患者有强烈的尿意,很难控制,迫不及待地需要排尿,常伴有尿频症状,这是因为炎症使得尿道和膀胱颈部的感受器处于敏感状态,稍受刺激就产生尿意。
尿痛:排尿时尿道有烧灼感或刺痛感,疼痛程度不一,轻者仅感尿道不适,重者疼痛较为剧烈,排尿结束后疼痛可能仍会持续一段时间,这是由于炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。
2.尿道分泌物
脓性分泌物:急性尿道炎时,尿道可分泌出脓性分泌物,开始时量较少,以后逐渐增多,颜色多为黄色或黄绿色,这是因为细菌感染引起尿道黏膜的化脓性炎症反应,导致黏膜细胞坏死、脱落,与炎性渗出物混合形成脓性分泌物。例如,淋病奈瑟菌感染引起的淋病,就会出现典型的大量脓性尿道分泌物。
稀薄分泌物:非淋菌性尿道炎时,尿道分泌物相对较少,多为稀薄的黏液性分泌物,颜色较淡,量也不如脓性分泌物多,常见于衣原体或支原体感染等情况。
二、全身症状
部分严重的尿道感染可能会引起全身症状。当感染扩散至上尿路,如引起肾盂肾炎时,患者可出现发热,体温可高达38-39℃甚至更高,同时伴有寒战、乏力、头痛等全身不适症状。这是因为细菌感染后,人体的免疫系统被激活,产生炎症反应,炎症介质释放进入血液循环,导致全身症状的出现。
三、不同人群的特点
1.儿童男性尿道感染
儿童尿道感染相对较少,但一旦发生,症状可能不太典型。除了可能出现尿频、尿急、尿痛外,还可能表现为发热、哭闹不安、拒食等。这是因为儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,对感染的反应与成人不同,且表述能力有限,往往通过全身症状来体现。例如,幼儿尿道感染时,可能不会像成人那样明确诉说尿道的不适,而是以发热等全身表现为主,需要家长密切观察孩子的异常表现。
2.老年男性尿道感染
老年男性由于前列腺增生等疾病较为常见,尿道感染时症状可能不典型。部分老年患者可能仅表现为排尿困难、尿不尽感,而尿频、尿急、尿痛等典型症状可能不明显。这与老年男性的生理特点有关,老年男性前列腺增生导致尿道狭窄,尿液排出不畅,同时机体的免疫功能下降,炎症反应相对不剧烈,所以症状表现不典型。因此,对于老年男性出现排尿异常等情况,需要高度警惕尿道感染的可能,及时进行相关检查。
3.有基础疾病的男性尿道感染
对于患有糖尿病等基础疾病的男性,尿道感染的症状可能会被基础疾病掩盖或加重。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,尿道感染后容易反复发作,且感染不易控制。同时,糖尿病患者的尿道感染症状可能不典型,除了一般的尿道刺激征和分泌物等表现外,可能更容易出现全身感染的表现,如发热等,需要在控制血糖的基础上积极治疗尿道感染。