儿童假性隐睾是否要做手术需综合多方面因素判断，假性隐睾是睾丸位置异常但本身解剖结构正常，1岁以内婴儿部分可随发育自行下降可观察随访，1-2岁仍未下降可进一步评估，超2岁、睾丸有血供异常或难自行下降等情况建议手术，同时要考虑年龄、性别、生活方式、病史等特殊人群因素来制定诊疗方案
一、假性隐睾的定义及特点
假性隐睾是指睾丸位置异常，但并非真正的腹腔内或其他异常固定位置，多因提睾肌收缩等因素导致睾丸暂时回缩至阴囊上方等位置，其睾丸本身解剖结构通常是正常的。
二、不同情况的处理建议
观察随访情况
对于年龄较小的儿童，尤其是1岁以内的婴儿，由于其身体仍在发育过程中，部分假性隐睾有可能随着生长发育自行下降至阴囊内。这是因为婴儿时期内分泌等生理调节机制还在不断完善，睾丸有自行下降到正常位置的可能性。例如有研究观察发现，约有30%左右的1岁以内假性隐睾儿童睾丸可自然下降至阴囊。所以对于1岁以内的假性隐睾儿童，可以先采取观察随访的策略，定期带儿童到医院进行检查，观察睾丸的位置变化情况。
对于1-2岁的儿童，如果经过观察一段时间后，睾丸仍未自行下降至阴囊，此时需要进一步评估。可以通过超声等检查手段了解睾丸的位置、血供等情况。如果睾丸位置相对靠近阴囊入口等较易处理的位置，且睾丸发育等情况正常，也可以继续短时间观察，同时密切关注儿童的生长发育相关指标，如性激素水平等是否在正常范围。
需要手术的情况
当儿童年龄超过2岁，睾丸仍未自行下降至阴囊时，一般建议考虑手术治疗。因为随着年龄增长，睾丸长期处于异常位置可能会影响其正常发育，包括影响生精功能等。研究表明，睾丸在腹腔内等异常位置时，温度相对高于阴囊内温度，而这种温度差异会对睾丸的生精细胞等产生不利影响，增加成年后不育等风险。另外，如果通过检查发现睾丸存在血供异常等情况，也需要及时进行手术干预，以避免睾丸因缺血等导致不可逆的损伤。
对于那些经过评估考虑睾丸可能难以自行下降，或者存在其他可能影响睾丸正常发育因素的儿童，也需要积极考虑手术治疗。手术的主要目的是将睾丸固定在阴囊内，使其处于正常的生理环境中，促进睾丸正常发育，降低未来出现不育、睾丸恶变等风险。手术方式一般有睾丸下降固定术等，具体手术方式会根据儿童的具体情况由医生进行选择。
三、特殊人群注意事项
年龄因素：对于年龄较小的儿童，在观察随访过程中要特别注意护理，避免儿童过度哭闹、剧烈活动等，因为这些可能会诱发睾丸回缩等情况，影响对睾丸位置判断的准确性。同时，随着儿童年龄增长，手术的耐受性等也会发生变化，医生会根据不同年龄段儿童的身体状况来制定合适的诊疗方案。
性别因素：假性隐睾在男童中较为常见，女童一般不存在假性隐睾相关情况。所以主要针对男童的假性隐睾情况进行评估和处理。
生活方式：在观察随访期间，要注意儿童的生活作息规律，保证充足睡眠，合理饮食，增强儿童体质，这有助于儿童身体的正常发育，对睾丸的正常位置维持等可能有一定积极作用。
病史相关：如果儿童既往有一些可能影响内分泌等导致睾丸下降异常的病史，如早产等情况，在评估假性隐睾时需要更加谨慎和全面，要综合考虑这些病史对睾丸发育和位置的影响，从而更精准地制定是否需要手术等诊疗决策。
