新冠病毒与非典在病原体、临床表现、流行病学特点、预后及特殊人群情况等方面存在诸多不同。病原体上两者属不同冠状病毒毒株,基因序列有差异;临床表现中新冠部分患者症状较轻、症状表现多样,非典病情易向重型发展且症状表现有别;流行病学特点上新冠传播更快更广、传染源包括无症状感染者,非典传播稍慢、传染源主要是现症患者;预后方面多数新冠患者预后良好,非典部分重型病例有肺部纤维化等后遗症;特殊人群中儿童、老年人及有基础病史人群感染两者的情况各有不同,新冠相对非典在一些方面有变化或差异。
临床表现方面
症状轻重程度:部分新冠病毒感染患者临床症状相对较轻,尤其是一些无症状感染者和轻型病例;而非典患者病情相对更易向重型发展,重型非典患者可能很快出现呼吸窘迫等严重情况。例如,非典患者中重型病例占比相对更高,进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等的比例较新冠某些情况更高。
症状表现细节:新冠病毒感染除了发热、干咳、乏力等常见症状外,还可能出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等较多样的症状表现;非典主要以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状起病,随后出现干咳、少痰,偶有血丝痰等呼吸道症状,呼吸困难等表现出现相对更早且更急。
流行病学特点方面
传播速度与范围:新冠病毒传播速度极快,全球大流行,涉及范围广,不同年龄、性别、生活方式人群均可感染;非典的传播速度相对新冠稍慢,传播范围相对局限一些。从全球大流行的情况看,新冠在短时间内波及几乎所有国家和地区,而非典主要在特定地区有较多病例报告。
传染源差异:新冠病毒的传染源除了患者外,无症状感染者也具有传染性,这增加了防控难度;非典的传染源主要是现症患者,尤其是发病期的患者传染性较强。
预后方面
康复情况:大多数新冠病毒感染患者预后良好,尤其是轻型和普通型患者康复后肺部等功能多可恢复;非典患者中部分重型病例康复后可能存在肺部纤维化等后遗症,对肺功能有一定影响,不过随着医疗技术进步,现在对于非典康复后后遗症的处理也有相应措施,但相比之下新冠患者总体预后相对更优一些情况在逐渐被认识,当然不同个体有差异。
特殊人群情况
儿童:新冠病毒感染儿童相对非典感染儿童可能症状相对较轻,不过也需关注;而非典对于儿童的影响,由于非典发生时儿童病例相对较少,但其一旦感染,病情变化可能较快,需密切监测。儿童感染新冠后,多数为轻型或无症状,在护理上要注意保持呼吸道通畅等;而儿童感染非典时,因当时医疗应对等情况,需更谨慎处理呼吸等重要器官功能。
老年人:老年人感染新冠病毒相对非典感染老年人,由于新冠病毒流行更广泛,老年人感染后重症风险相对更高,但随着对新冠治疗手段的增多等,预后情况较非典时期老年人感染有所改善;非典时老年人感染后重型比例高,预后相对更差一些,因为当时对于重症的救治手段相对现在有限。
有基础病史人群:本身有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群,感染新冠病毒时,病情恶化风险相对非典时这类人群更高,因为新冠病毒感染可能对基础疾病有更大影响,需要更密切监测基础疾病指标并做好新冠相关治疗与基础疾病管理的平衡;而非典时对于有基础病史人群的影响也是类似,但由于新冠病毒的特点,这种影响可能更复杂。