斜颈分为右侧斜颈和左侧斜颈，外观上右侧斜颈表现为头部向右侧倾斜、面部偏向左侧，左侧斜颈则是头部向左侧倾斜、面部偏向右侧；病因方面，右侧斜颈常见产伤和后天姿势因素，左侧斜颈也由产伤和后天姿势因素引起；体检时右侧斜颈右侧胸锁乳突肌紧张等且头部向右侧活动受限等，左侧斜颈左侧胸锁乳突肌紧张等且头部向左侧活动受限等；影像学上超声检查可发现左右侧斜颈胸锁乳突肌有增厚等改变，X线检查可观察颈椎结构异常偏向情况但对软组织显示不如超声清晰。
一、外观表现差异
（一）右侧斜颈
头部向右侧倾斜，面部则会偏向左侧。例如，从正面观察，右侧斜颈患儿头部重心偏向右侧，脸部朝向左侧方向，可通过直观的头部及面部位置关系来初步判断。对于婴幼儿，由于颈部肌肉紧张等情况，右侧胸锁乳突肌可能更为紧张、隆起，从侧面看头部向右偏的角度较为明显。
（二）左侧斜颈
与右侧斜颈相反，头部向左侧倾斜，面部偏向右侧。正面观察时头部重心偏向左侧，脸部朝向右侧方向，左侧胸锁乳突肌可能出现紧张、隆起等表现，侧面看头部向左偏的角度较显著。
二、病因相关差异
（一）右侧斜颈常见病因
1.产伤因素：在分娩过程中，右侧颈部肌肉等组织受到过度牵拉等产伤情况，可能导致右侧胸锁乳突肌血肿等，进而引发右侧斜颈。例如，胎儿头部较大，分娩时右侧颈部受力不均，容易造成右侧胸锁乳突肌损伤，影响肌肉正常功能，导致右侧斜颈发生。
2.后天姿势因素：长期不良姿势习惯，如儿童长期向右侧偏头看东西、睡觉姿势长期偏向右侧等，也可能逐渐引起右侧斜颈。对于学龄儿童，若长期保持右侧弯腰、偏头书写等姿势，会使右侧颈部肌肉处于紧张状态，久而久之可能导致右侧斜颈。
（二）左侧斜颈常见病因
1.产伤因素：分娩时左侧颈部受到过度牵拉等产伤，引起左侧胸锁乳突肌损伤，如左侧胸锁乳突肌血肿等，从而导致左侧斜颈。比如胎儿胎位不正，分娩时左侧颈部受到较大外力，容易损伤左侧胸锁乳突肌，引发左侧斜颈。
2.后天姿势因素：长期不良姿势，像长期向左侧偏头、睡觉姿势长期偏向左侧等，会使左侧颈部肌肉持续处于紧张状态，进而可能导致左侧斜颈。例如，儿童长期习惯左侧卧位睡觉，且长期左侧偏头玩耍等，容易引发左侧斜颈。
三、影像学及体检差异
（一）体检差异
1.右侧斜颈体检：检查右侧胸锁乳突肌时，可发现右侧胸锁乳突肌紧张度增加，可能触及硬结等，头部向右侧活动受限情况相对左侧更明显，面部向左侧旋转受限等。对于婴幼儿，通过被动活动颈部来评估，右侧斜颈患儿右侧颈部活动度明显小于左侧。
2.左侧斜颈体检：体检左侧胸锁乳突肌时，左侧胸锁乳突肌紧张度增加，可能触及硬结等，头部向左侧活动受限情况较右侧更显著，面部向右侧旋转受限等。婴幼儿体检时左侧颈部活动度明显小于右侧。
（二）影像学差异
1.超声检查：右侧斜颈时，右侧胸锁乳突肌可能出现增厚、回声改变等情况；左侧斜颈时，左侧胸锁乳突肌会有增厚、回声改变等表现。超声检查可清晰观察胸锁乳突肌的形态、厚度及回声情况，有助于区分左右侧斜颈。
2.X线检查：对于较大儿童或成人，X线检查可观察颈椎等结构有无异常，右侧斜颈时可能发现颈椎侧弯等情况偏向右侧，左侧斜颈时颈椎侧弯等情况偏向左侧，但X线对于肌肉等软组织显示不如超声清晰。
