子宫内膜增生的发生与多种因素有关，包括无排卵因素（青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟、围绝经期女性卵巢功能衰退致无排卵或排卵不规则）、肥胖因素（一般人群及特殊人群因脂肪细胞转化雄激素为雌激素或存在胰岛素抵抗等致雌激素水平升高）、内分泌疾病因素（多囊卵巢综合征患者持续无排卵、雄激素过多，高泌乳素血症患者排卵障碍）、外源性雌激素摄入因素（长期服用雌激素药物或食用含雌激素的保健品、食物致雌激素水平升高）
一、无排卵因素
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，常出现无排卵情况，这是造成子宫内膜增生的常见原因之一。例如，约30%的青春期功能性子宫出血患者存在无排卵现象，进而引发子宫内膜增生。由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，促性腺激素释放激素脉冲式分泌异常，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，从而过度增生。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，排卵不规则或不排卵，同样会使子宫内膜长期受单一雌激素刺激。研究显示，围绝经期女性无排卵率可达50%-70%，子宫内膜增生的发生率也相对较高。此时卵巢分泌雌激素的功能紊乱，雌激素持续分泌，缺乏孕激素对抗，使得子宫内膜不断增生。
二、肥胖因素
1.一般人群：肥胖女性体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。有研究表明，肥胖女性体内雌激素水平比正常体重女性高15%-20%，持续的高雌激素刺激会增加子宫内膜增生的风险。例如，体重指数（BMI）≥30的肥胖女性，子宫内膜增生的发生率是正常体重女性的2-3倍。
2.特殊人群：肥胖的育龄期女性，除了上述雌激素水平升高的因素外，还可能存在胰岛素抵抗等问题，进一步影响内分泌代谢，加重子宫内膜受雌激素刺激的程度。而肥胖的围绝经期女性，卵巢功能衰退的同时，脂肪组织相关的雌激素代谢异常更为显著，子宫内膜增生的风险进一步增加。
三、内分泌疾病因素
1.多囊卵巢综合征患者：多囊卵巢综合征患者存在持续无排卵、雄激素过多等内分泌紊乱情况。其体内促黄体生成素（LH）水平升高，刺激卵巢分泌大量雄激素，雄激素在外周脂肪组织等转化为雌激素，导致子宫内膜长期受雌激素刺激。据统计，约75%的多囊卵巢综合征患者存在子宫内膜增生的病理改变。
2.高泌乳素血症患者：高泌乳素血症会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍。泌乳素升高可抑制促性腺激素释放激素的分泌，进而影响卵泡的发育和排卵，使子宫内膜长期处于雌激素刺激状态。研究发现，约30%-40%的高泌乳素血症患者伴有子宫内膜增生。
四、外源性雌激素摄入因素
1.长期服用雌激素药物者：长期单独服用雌激素类药物而无孕激素拮抗，会使子宫内膜过度增生。例如，某些因疾病需要长期服用雌激素替代治疗的女性，若未同时补充孕激素，子宫内膜增生的风险明显增加。有文献报道，长期单独雌激素治疗1年以上，子宫内膜增生发生率可达25%。
2.食用含有雌激素的保健品或食物者：一些含有雌激素的保健品以及部分可能含有雌激素的食物，如一些滋补品等，如果长期大量食用，也会导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生。比如长期大量服用含有雌激素成分的蜂皇浆等，可能会影响子宫内膜的正常状态。
